sars的診斷與鑒別診斷(編輯修改稿)
2025-03-26 04:26 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 “幾加幾 ” 式診斷標(biāo)準(zhǔn)的利弊 —— 在診斷問題上 “ 反左 ” “ 誤打 ” 與漏診 B I R M SARS的鑒別診斷 ? 普通感冒 ， 流行性感冒 ? 細(xì)菌性或真菌性肺炎 ， AIDS合并肺部感染 ? 支原體肺炎 ， 軍團(tuán)病 ， 一般病毒性肺炎 ? 肺結(jié)核 ? 流行性出血熱 ? 肺部腫瘤 ? 非感染性間質(zhì)性肺疾病 ? 肺水腫 、 肺不張 、 肺栓塞 ? 肺嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)癥 ? 肺血管炎 ? 其它臨床表現(xiàn)類似的肺部疾患 —— SARS在相當(dāng)程度上屬除外性診斷 B I R M 關(guān)于 SARS的特異性病原學(xué)診斷 ? 關(guān)于 SARS的血清學(xué)診斷 ? 關(guān)于 SARS的核酸（ RNA）檢測(cè) ? 關(guān)于 SARS的標(biāo)記蛋白檢測(cè) ? 關(guān)于 SARS的病毒分離培養(yǎng) B I R M SARS的診斷依靠： 流行病學(xué)背景 + 臨床癥候群 + 排除診斷 + 病原學(xué)診斷 B I R M 關(guān)于 SARS的甄別與相應(yīng)處理 ? SARS的診斷目前基本為 臨床診斷 ? 診斷分為三個(gè)層面： ? 疑似診斷 suspected case —— 可疑病例 ? 臨床診斷 probable case —— 可能病例 （擬診） ? 確定診斷 diagnosed case —— 確診病例 ? 不可將臨床診斷（擬診） 理解為、 作為“確診” —— 建議公布疫情時(shí)改變用語(yǔ) B I R M 關(guān)于 SARS的甄別與相應(yīng)處理 ? 不是 —— 排除 ? 不似 —— 醫(yī)學(xué)觀察 ? 疑似 —— 留觀 ? 臨診 —— 收治定點(diǎn)醫(yī)院，居單間病房 （擬診） ? 確診 —— 收治定點(diǎn)醫(yī)院，可居多人間 ? 傳染他人 ? 確切病原學(xué)依據(jù) 臨床診斷（“確診”） ：疑診 = 1： 3~4 B I R M 重癥 SARS診斷標(biāo)準(zhǔn) 符合以下 1條即可診斷重癥 SARS： ? 呼吸困難 ， 呼吸頻率 30次 /分； ? 低氧血癥 ， 吸氧 35
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