崩漏的定義、診斷與鑒別診斷(編輯修改稿)
2024-10-25 16:55 本頁面
【文章內容簡介】 證的基礎上,注意調理腎陰陽,按月經(jīng)周期中陰陽氣血變化的規(guī)律,序貫用藥,以建立正常周期,恢復排卵為本. 三補一攻 健脾補血法 手術治療 （診刮、電灼、微波損傷內膜） 促絕經(jīng)法,中藥人工周期,經(jīng)后期——滋陰養(yǎng)血 經(jīng)間期——補腎活血 經(jīng)前期——平補陰陽 經(jīng)期——行氣活血,促卵泡湯： 腎陽虛型：菟絲子、熟地、肉蓯蓉、山藥、仙靈脾、仙茅、巴戟、當歸 腎陰虛型：菟絲子、熟地、肉蓯蓉、山藥、旱蓮草、女貞子、首烏、丹參 促排卵湯： 腎陽虛型：丹參、赤芍、桃仁、紅花、茺蔚子、桂枝、當歸、續(xù)斷、香附、雞血藤 腎陰虛型：丹參、赤芍、桃仁、紅花、茺蔚子、熟地、杞子、澤蘭、香附、苡仁,促黃體湯： 腎陽虛型：菟絲子、熟地、當歸、山藥、阿膠、龜板、續(xù)斷、首烏 腎陰虛型：菟絲子、熟地、肉蓯蓉、山藥、旱蓮草、女貞子、首烏、龜板、杞子、丹皮 活血調經(jīng)湯： 腎陽虛型：丹參、赤芍、熟地、川芎、茺蔚子、當歸、香附、澤蘭 腎陽虛型：丹參、赤芍、熟地、茯苓、茺蔚子、當歸、香附、澤蘭,,,附：功能失調性子宮出血病,定義：指由于下丘腦垂體卵巢軸功能失調引起的異常子宮出血，除外妊娠、血液病，且經(jīng)檢查生殖器官無明顯器質性病變者 臨床表現(xiàn)：月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量過多、經(jīng)期延長。 分類：無排卵型（85%），排卵型（15%）。,無排卵型功血,病因：促性腺激素或卵巢激素在釋出或調節(jié)方面的變化。 精神因素、環(huán)境氣候、全身性疾病影響性腺軸的相互調節(jié) 營養(yǎng)不良、貧血、代謝紊亂影響激素的合成、轉運和對靶器官的效應。,無排卵型功血,病理：單一雌激素刺激而無孕酮對抗而引起的雌激素撤退性出血或雌激素突破性出血。 青春期患者排卵機制不完善（青春期，下丘腦、垂體的調節(jié)功能未趨成熟，對雌激素的正反饋存在缺陷，F(xiàn)SH呈持續(xù)低水平，LH無高峰）更年期因卵巢功能衰退 （剩余卵泡對FSH、LH的反應性低下，雌激素減少，對垂體的負反饋變弱，F(xiàn)SH、LH 升高，但不能形成排卵前高峰） 沒有排卵，卵巢只分泌雌激素而無孕激素分泌 在長期不同量雌激素作用下 子宮內膜增生，當雌激素水平波動時，發(fā)生子宮內膜表面出血或壞死剝落出血,無排卵型功血,子宮內膜的病理變化 子宮內膜增生過長（簡單型、復雜型、不典型） 增生期子宮內膜 萎縮型子宮內膜,無排卵型功血,診斷： 病史：年齡、月經(jīng)史、婚育史及避孕，全身慢性病史，精神因素 癥狀：不規(guī)則出血，周期紊亂，經(jīng)期長短不一，出血量時多時少，甚至大量出血，或伴貧血 體格檢查：貧血貌，子宮在小正常，出血時子宮較軟。 輔助檢查：診刮、宮腔鏡、卵巢功能檢查（診刮時機：不規(guī)則流血，隨時刮宮；了解排卵或黃體功能 ，經(jīng)前期或月經(jīng)來潮6小時內）,無排卵型功血,鑒別診斷 全身性疾病 異常妊娠或妊娠并發(fā)癥 生殖道感染 生殖道腫瘤 性激素類藥物使用不當,治療,一般治療 藥物治療 （止血、調整月經(jīng)周期、促排卵） 手術治療,治療,一般治療：營養(yǎng)、補鐵、VC和蛋白質，重度貧血輸血。出血時間長者預防感染，適當用凝血藥物。 藥物治療：原則：青春期以止血、調周、促排卵為主；圍絕經(jīng)期止血
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