崩漏的定義、診斷與鑒別診斷(編輯修改稿)
2025-10-25 16:55 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 證的基礎(chǔ)上,注意調(diào)理腎陰陽(yáng),按月經(jīng)周期中陰陽(yáng)氣血變化的規(guī)律,序貫用藥,以建立正常周期,恢復(fù)排卵為本. 三補(bǔ)一攻 健脾補(bǔ)血法 手術(shù)治療 （診刮、電灼、微波損傷內(nèi)膜） 促絕經(jīng)法,中藥人工周期,經(jīng)后期——滋陰養(yǎng)血 經(jīng)間期——補(bǔ)腎活血 經(jīng)前期——平補(bǔ)陰陽(yáng) 經(jīng)期——行氣活血,促卵泡湯： 腎陽(yáng)虛型：菟絲子、熟地、肉蓯蓉、山藥、仙靈脾、仙茅、巴戟、當(dāng)歸 腎陰虛型：菟絲子、熟地、肉蓯蓉、山藥、旱蓮草、女貞子、首烏、丹參 促排卵湯： 腎陽(yáng)虛型：丹參、赤芍、桃仁、紅花、茺蔚子、桂枝、當(dāng)歸、續(xù)斷、香附、雞血藤 腎陰虛型：丹參、赤芍、桃仁、紅花、茺蔚子、熟地、杞子、澤蘭、香附、苡仁,促黃體湯： 腎陽(yáng)虛型：菟絲子、熟地、當(dāng)歸、山藥、阿膠、龜板、續(xù)斷、首烏 腎陰虛型：菟絲子、熟地、肉蓯蓉、山藥、旱蓮草、女貞子、首烏、龜板、杞子、丹皮 活血調(diào)經(jīng)湯： 腎陽(yáng)虛型：丹參、赤芍、熟地、川芎、茺蔚子、當(dāng)歸、香附、澤蘭 腎陽(yáng)虛型：丹參、赤芍、熟地、茯苓、茺蔚子、當(dāng)歸、香附、澤蘭,,,附：功能失調(diào)性子宮出血病,定義：指由于下丘腦垂體卵巢軸功能失調(diào)引起的異常子宮出血，除外妊娠、血液病，且經(jīng)檢查生殖器官無(wú)明顯器質(zhì)性病變者 臨床表現(xiàn)：月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量過(guò)多、經(jīng)期延長(zhǎng)。 分類：無(wú)排卵型（85%），排卵型（15%）。,無(wú)排卵型功血,病因：促性腺激素或卵巢激素在釋出或調(diào)節(jié)方面的變化。 精神因素、環(huán)境氣候、全身性疾病影響性腺軸的相互調(diào)節(jié) 營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、代謝紊亂影響激素的合成、轉(zhuǎn)運(yùn)和對(duì)靶器官的效應(yīng)。,無(wú)排卵型功血,病理：?jiǎn)我淮萍に卮碳ざ鵁o(wú)孕酮對(duì)抗而引起的雌激素撤退性出血或雌激素突破性出血。 青春期患者排卵機(jī)制不完善（青春期，下丘腦、垂體的調(diào)節(jié)功能未趨成熟，對(duì)雌激素的正反饋存在缺陷，F(xiàn)SH呈持續(xù)低水平，LH無(wú)高峰）更年期因卵巢功能衰退 （剩余卵泡對(duì)FSH、LH的反應(yīng)性低下，雌激素減少，對(duì)垂體的負(fù)反饋?zhàn)內(nèi)?，F(xiàn)SH、LH 升高，但不能形成排卵前高峰） 沒(méi)有排卵，卵巢只分泌雌激素而無(wú)孕激素分泌 在長(zhǎng)期不同量雌激素作用下 子宮內(nèi)膜增生，當(dāng)雌激素水平波動(dòng)時(shí)，發(fā)生子宮內(nèi)膜表面出血或壞死剝落出血,無(wú)排卵型功血,子宮內(nèi)膜的病理變化 子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)（簡(jiǎn)單型、復(fù)雜型、不典型） 增生期子宮內(nèi)膜 萎縮型子宮內(nèi)膜,無(wú)排卵型功血,診斷： 病史：年齡、月經(jīng)史、婚育史及避孕，全身慢性病史，精神因素 癥狀：不規(guī)則出血，周期紊亂，經(jīng)期長(zhǎng)短不一，出血量時(shí)多時(shí)少，甚至大量出血，或伴貧血 體格檢查：貧血貌，子宮在小正常，出血時(shí)子宮較軟。 輔助檢查：診刮、宮腔鏡、卵巢功能檢查（診刮時(shí)機(jī)：不規(guī)則流血，隨時(shí)刮宮；了解排卵或黃體功能 ，經(jīng)前期或月經(jīng)來(lái)潮6小時(shí)內(nèi)）,無(wú)排卵型功血,鑒別診斷 全身性疾病 異常妊娠或妊娠并發(fā)癥 生殖道感染 生殖道腫瘤 性激素類藥物使用不當(dāng),治療,一般治療 藥物治療 （止血、調(diào)整月經(jīng)周期、促排卵） 手術(shù)治療,治療,一般治療：營(yíng)養(yǎng)、補(bǔ)鐵、VC和蛋白質(zhì)，重度貧血輸血。出血時(shí)間長(zhǎng)者預(yù)防感染，適當(dāng)用凝血藥物。 藥物治療：原則：青春期以止血、調(diào)周、促排卵為主；圍絕經(jīng)期止血
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