兒科常見急癥處理(編輯修改稿)
2024-10-01 16:17 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 進(jìn)行熱濕敷。 〔 3〕用中藥外敷靈或如意金黃散外敷，每日 2次，每次 30分鐘。 〔 4〕超短波理療，用 TDP治療器照射，每日 2次，每次 30分鐘。 第九頁(yè)，共二十二頁(yè)。 四、空氣栓塞 原因 由于輸液管內(nèi)空氣未排盡，導(dǎo)管連接不緊，有漏縫；加壓輸液、輸血無(wú)人在旁看守，均有發(fā)生氣栓的危險(xiǎn)。進(jìn)入靜脈的空氣，首先被帶到右心房，再進(jìn)入右心室。如空氣量少，那么被右心室壓入肺動(dòng)脈，并分散到肺小動(dòng)脈內(nèi)，最后到毛細(xì)血管，因而損害較少，如空氣量大，那么空氣在右心室內(nèi)將阻塞動(dòng)脈入口，使血液不能進(jìn)入肺內(nèi)進(jìn)行氣體交換，引起嚴(yán)重缺氧，而致病人死亡。 病癥 病人感覺胸部異常不適，瀕死感，隨即出現(xiàn)呼吸困難，嚴(yán)重紫紺，心電圖可表現(xiàn)心肌缺血和急性肺心病的改變。 防治 〔 1〕輸液時(shí)必須排盡空氣，如需加壓輸液時(shí)，護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察，不得離開病人，以防液體走空。 〔 2〕立即使病人左側(cè)臥位和頭低足高位，此位臵在吸氣時(shí)可增加胸內(nèi)壓力，以減少空氣進(jìn)入靜脈，左側(cè)臥位可使肺動(dòng)脈的位臵在右心室的下部，氣泡那么向上飄移右心室尖部，避開肺動(dòng)脈入口由于心臟跳動(dòng)，空氣被混成泡沫，分次小量進(jìn)肺動(dòng)脈內(nèi)。 〔 3〕氧氣吸入。 〔 4〕在行鎖骨下靜脈穿刺更換針管時(shí)，應(yīng)在病人呼氣時(shí)或囑病人屏氣時(shí)進(jìn)行，以防空氣吸入，保存硅管或換液體時(shí)的任何操作環(huán)節(jié)，均不能讓硅管腔與大氣相通。 第十頁(yè)，共二十二頁(yè)。 輸液反響的搶救方案： 吸氧。 靜注地塞米松 1015mg〔小兒 〕或氫化可的松 100mg〔小兒 515mg/kg/次〕。 肌注苯海拉明 2040mg〔小兒 〕或非那根25mg〔小兒 〕。 肌注復(fù)方氨基比林 2ml〔小兒 〕。 如果出現(xiàn)肢端發(fā)涼或皮膚蒼白，可肌注或靜注 6542針 5mg〔小兒 〕， SBP90mmHg時(shí)快速補(bǔ)液同時(shí)靜注6542針 10mg。由于輸液反響不是速發(fā)型變態(tài)反響，慎用腎上腺素，但如果輸液反響并血壓急速下降時(shí)用腎上腺素 1mg皮下注射。 第十一頁(yè)，共二十二頁(yè)。 小兒高熱驚厥的急救 ? 高熱驚厥是兒科常見急癥，其起病急，發(fā)病率高，根據(jù)統(tǒng)計(jì)， 3％～ 4％的兒童至少生過(guò)一次高熱驚厥。小兒驚厥的發(fā)生率高，是因較成人的大腦發(fā)育不完善，刺激的分析鑒別能力差，弱的刺激就可使大腦運(yùn)動(dòng)社經(jīng)元異常放，引起驚厥。如驚厥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或?qū)掖畏磸?fù)發(fā)作可使腦細(xì)胞受損，影響智力發(fā)育甚至危及生命。因此驚厥發(fā)作時(shí)及時(shí)恰當(dāng)?shù)木戎魏妥o(hù)理顯得尤為重要。
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