兒科常見急癥處理-展示頁
2024-10-01 16:17本頁面
【正文】 程 序 5．氨茶堿靜滴，劑量 5mg/kg。 4．地塞米松 5～ 10mg靜注，繼之以氫化可的松 200— 400mg靜滴。 2．脫離過敏原，結(jié)扎注射部位近端肢體或?qū)Πl(fā)生過敏的注射部位采用封閉治療(0． 00596腎上腺素 2～ 5ml封閉注射 )。 第三頁，共二十二頁。 2．病癥：胸悶、喉頭堵塞及呼吸困難且不斷加重，并出現(xiàn)暈厥感，面色蒼白或發(fā)紺，煩躁不安，出冷汗，脈搏細(xì)弱，血壓下降，后期可出現(xiàn)意識不清、昏迷、抽搐等中樞神經(jīng)系統(tǒng)病癥。 臨 床 表 現(xiàn) 1．起病突然，約半數(shù)患者在接受抗原 (某些藥品或食物、蜂類叮咬等 )5分鐘內(nèi)即出現(xiàn)病癥，半小時(shí)后發(fā)生者占 10％。發(fā)生在已致敏的患者再次暴露于同一異種抗原或半抗原時(shí)，通過免疫機(jī)制，使組織釋放組織胺、緩激肽、 5羥色胺和血小板激活因子等，導(dǎo)致全身性毛細(xì)血管擴(kuò)張和通透性增加，血漿迅速內(nèi)滲到組織間隙，循環(huán)血量急劇下降引起休克，累及多種器官，?？晌＜吧嚎瞥Ｒ娂卑Y處理 第一頁，共二十二頁。 過敏性休克病癥與搶救 ? 發(fā) 病 機(jī) 理 ? 是典型的第 I型變態(tài)反響，是由于抗原物質(zhì) (如血制品、藥物、異性蛋白、動植物 )進(jìn)入人體后與相應(yīng)的抗體相互作用，由 IgE所介導(dǎo)，激發(fā)引起廣泛的 I型變態(tài)反響。 第二頁，共二十二頁。最常見受累組織是皮膚、呼吸、心血管系統(tǒng)，其次是胃腸道和泌尿系統(tǒng)。 3．此外尚可出現(xiàn)皮疹、瘙癢、腹痛、嘔吐、腹瀉等。 搶 救 程 序 1．立即皮下或肌肉注射 0． 1％腎上腺素0． 2— 0． 5ml，此劑量可每 15— 20分鐘重復(fù)注射，腎上腺素亦可靜注，劑量是 1— 2ml。 3．苯海拉明或異丙嗪 50mg肌注。 第四頁，共二十二頁。 6．抗休克治療：吸氧、快速輸液、使用血管活性藥物，強(qiáng)心等。 以上幾點(diǎn)是搶救過敏性休克患者的根本步驟，在搶救中應(yīng)強(qiáng)調(diào)兩點(diǎn)：一是迅速識別過敏性休克的發(fā)生；二是要積極治療，特別是抗休克治療和維護(hù)呼吸道通暢。 輸液反響的病癥及搶救 ? 輸液反響的主要常見病癥： ? 發(fā)熱反響〔最多見，占 90%以上〕； ? 心力衰竭、肺水腫； ? 靜脈炎； ? 空氣栓塞。 一、發(fā)熱反響 ? 原因 ? 輸入致熱物質(zhì)〔致熱原、死菌、游離的菌體蛋白或藥物成分不純
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