【文章內容簡介】 ；較大的撕裂傷，特別是裂口不齊或伴有筋膜脫出時，則必須縫合。 11②、角結膜異物： 角膜異物是眼外傷中最常見的角膜損傷。工廠中多為金屬性異物如鐵屑、銅末；農村中則以谷粒、麥芒、塵粒等較多見。 異物感、疼痛以及反射性流淚是角膜異物的主要癥狀。切不可用手揉擦，以免異物刺入角膜深部反而不易取出。一般說，角膜異物較易發(fā)現(xiàn)，但細小的異物，則需仔細檢查才能找到。異物應盡早取除（鐵屑在角膜上停留數小時后即可形成銹斑），但必須嚴格執(zhí)行無菌操作，以免發(fā)生感染。術后應加用抗生素眼膏包扎，直到角膜傷口完全愈合為止。 結膜異物常附在上瞼結膜面，尤其多見于瞼板下溝的部位，故必須翻轉上瞼進行檢查。較大的異物可隱藏在穹窿部結膜囊內，故應充分暴露上穹窿部。 結膜異物可用蘸有生理鹽水的棉棒揩除之，也可用清潔的手帕將其揩去。 11③、穿孔傷： 眼球壁被銳器或異物穿破，稱為穿孔傷。造成穿孔傷的原因很多，如小刀、剪子、鉛絲等刺傷，或敲擊金屬物件時碎屑穿入眼內等。 眼球穿孔后，易受外界細菌侵襲，引起眼內感染。臨床的變化多種多樣，輕的表現(xiàn)為虹睫炎，前房積膿，重的可以是眼內容炎以致全眼球炎。新鮮的穿孔傷，程度一時較難確定，即使傷勢嚴重，有時經積極搶救，還可以恢復一定視力，所以不應貿然摘除眼球。同時也要注意健眼的安全，預防發(fā)生交感性眼炎。總之，事故一經發(fā)生，應盡量爭取及早縫合修補傷口，不容許有眼內容物嵌在傷口內或脫出眼外的情況。懷疑眼內有異物時，應進一步作X線攝片檢查，確有異物存留者，應盡早手術取出。 在修補縫合后，球結膜下應常規(guī)注射抗生素。若有眼內感染可能者，應在手術后的一周內，使用足量的抗生素。阿托品擴瞳以防止虹膜粘連，應列為常規(guī)。傷口較深又有被泥土等臟物污染時，除注射抗生素外，還應注射破傷風抗毒素。 11④、遲鈍傷： 眼球受到外力撞擊致傷，但沒有破裂，稱遲鈍傷，如遭受各種物體沖撞、拳頭、彈弓、球類等的擊傷等。根據暴力大小，傷勢可輕可重。如眼瞼血腫，結膜下出血，多半會自行消退，一般不需特別治療。角膜上皮脫落時，應涂消炎眼膏包扎，以防感染。傷勢較重時，可能發(fā)生前房出血，瞳孔擴大，虹膜根部斷裂，造成瞳孔變形，晶狀體脫位，玻璃體出血，脈絡膜撕裂，視網膜水腫，出血等，視力可能高度受損。遲鈍傷的程度不能單憑眼外部的表現(xiàn)就下結論，應該詳細檢查，作出全面估計，并根據受傷輕重程度而給以適當的處理。 前房出血是眼球遲鈍傷員常見的癥狀，出血多時，可充滿全部前房而看不到瞳孔，虹膜，導致眼壓升高；出血少時，只是積在前房下部呈一水平。 少量的前房出血，只需適當休息，取半臥位，使血液沉積于前房下方，不遮蓋瞳孔；雙眼包扎，減少眼球活動，適當應用止血藥，如止血敏，安絡血，維生素C、K及中草藥等，很快會自行吸收。有繼發(fā)性青光眼時，可內服醋氮酰胺或甘油等。如出血過多，眼壓升高，經藥物治療未見吸收者，觀察3～5天后，可行前房切開、放血、沖洗，以免形成角膜血染。視網膜損傷時應口服激素，以減輕外傷反應對組織的進一步損害。 11⑤、燒灼傷： 燒灼傷可能由強酸、強堿，高熱的蒸汽或液體等沖濺眼部而發(fā)生。后果嚴重，應及時治療。治療方法如下： 11⑤a、當眼遭到酸堿等化學物質灼傷后，在現(xiàn)場的人員應立即用大量清水（井水、河水、自來水）將患眼沖洗，越快越好，越徹底越好。 11⑤b、如結膜囊內有固體化學物質，用鑷子或棉簽將其取出后再沖洗。 11⑤c、局部涂用抗生素眼膏，每日4～6次。 11⑤d、傷勢較重者用1％阿托品藥水或眼膏擴瞳，每日2～3次。 11⑤e、嚴重病例，特別有球結膜蒼白和壞死現(xiàn)象時，應作結膜下沖洗。 11⑤f、對較重的堿性灼傷可在結膜下注射維生素C ～～1毫升（～l毫升立立即注射于結膜下）。 11⑤g、嚴重燒傷后，眼球結膜可能產生粘連，故應經常用十分光滑的消毒玻璃棒分離，注意勿損傷角膜。 11⑤h、對角膜、結膜有大面積壞死且伴有嚴重刺激癥狀者，應予以口服激素類藥物。 11⑤i、如結膜壞死較重，估計不能恢復者，應將其切除，用口唇粘膜來修補。 1呼吸道異物（異物梗喉）： 在日常生活中，由于不注意，異物誤入喉、氣管或支氣管內即導致呼吸道異物，異物僅梗塞或卡于喉部稱之為異物梗喉。本病癥十分危急，多發(fā)生于兒童，亦可偶見于成人，如不及時診斷和處理，可在短時間內發(fā)生窒息而危及生命。 呼吸道異物種類較多，最常見的有西瓜子、花生米、黃豆、蠶豆等，異物梗喉最為常見的是魚刺、肉骨等。 12①、癥狀：異物誤入呼吸道后，可立即出現(xiàn)劇烈嗆咳，小兒或伴見大哭大鬧，還可伴有憋氣、口唇青紫等癥，根據異物停留部位而產生不同癥狀。異物嵌頓喉部則可見聲音嘶啞、呼吸困難等癥，異物較大時可致窒息而迅速死亡。異物停留于氣管（尤以右支氣管異物多見）主要表現(xiàn)為陣發(fā)性咳嗽或呼吸不暢。異物停留于支氣管內，陣發(fā)性咳嗽和呼吸困難癥狀可減輕，因異物刺激支氣管粘膜可致發(fā)熱、多痰等癥。魚刺卡喉時主要表現(xiàn)為咽喉部不適，吞咽困難，疼痛等癥。 12②、呼吸道異物的處理：一旦發(fā)生呼吸道誤入異物，應盡快送醫(yī)院診治，情況危急而就醫(yī)不及時，可將患兒倒立，輕拍其背部，其梗于喉、氣管之異物有可能借助咳嗽反射而排出。懷疑有異物誤入呼吸道也應速到醫(yī)院診治。喉部異物可在直接喉鏡照視下鉗出異物，魚刺卡喉時不可誤將其向內推入，民間喝醋對軟化魚刺似有一定效果。氣管異物可在直接喉鏡或支氣管鏡照視下鉗除。支氣管異物需經支氣管鏡取出，或打開胸腔取出。對有窒息征兆者，宜盡早行氣管切開術插管，保持呼吸道通暢，然后再設法取出異物。 12③、呼吸道異物的預防： 12③a、最好不要給五歲以下兒童吃瓜子、花生、豆類等食物。吃西瓜時可先去掉瓜子。進食避免談笑、哭鬧或打罵小兒。要改掉邊走邊玩邊進食的不良習慣，以免一旦跌交后啼哭，將口中食物吸入下呼吸道。要細心照看小兒，教育年齡稍大的兒童，勿給幼兒喂吃瓜子、花生、豆類等食物。也要提防小兒自己拿取上述食物。 12③b、教育兒童不要把小玩具放在口中，發(fā)現(xiàn)兒童口中含有東西時要及時設法取出。但切不可強行奪取，以免哭鬧后吸入。 12③c、成年人應改掉工作時把針、釘等物咬在嘴里的習慣，以防發(fā)生意外。對于昏迷或全麻后未清醒的病人，要細心護理：預先取下已搖動的假牙，嘔吐時，頭應轉向一側，以免嘔吐物吸入下呼吸道。 1急性感染傷口的處理： 13①、感染傷口的分類：急性感染傷口的主要表現(xiàn)為局部紅、腫、熱、痛、功能障礙，全身癥狀視感染程度及體質強弱而定。 化膿性傷口感染：常見于傷口蜂窩織炎、傷口