20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—常見(jiàn)癥狀(發(fā)熱、疼痛、呼吸困難)(編輯修改稿)
2025-11-14 18:55 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 .,第二十三頁(yè)，共五十二頁(yè)。,頭痛(t243。ut242。ng)的程度與性質(zhì),a、三叉神經(jīng)痛，偏頭痛及腦膜刺激性的頭痛最為劇烈(j249。li232。)； b、高血壓性，血管性及發(fā)熱性疾病的頭痛帶有搏動(dòng)性。,第二十四頁(yè)，共五十二頁(yè)。,頭痛(t243。ut242。ng)出現(xiàn)時(shí)間與持續(xù)時(shí)間,a、顱內(nèi)占位性病變，頭痛清晨加劇(jiāj249。)； b、鼻竇炎頭痛通常發(fā)生在清晨或上午； c、叢集性頭痛常在夜間發(fā)生。,第二十五頁(yè)，共五十二頁(yè)。,加重、減輕或激發(fā)(jīfā)頭痛因素,舉例: 咳嗽、打噴嚏、抬頭(t225。i t243。u)、俯身可使顱內(nèi)高壓性頭痛、 顱內(nèi)感染頭痛及腦腫瘤性頭痛加劇,第二十六頁(yè)，共五十二頁(yè)。,三、伴隨(b224。n su237。)癥狀,a、伴劇烈嘔吐: 顱內(nèi)高壓，嘔吐后減輕見(jiàn)于偏頭痛 b、伴眩暈: 小腦腫瘤或椎基底動(dòng)脈供血不足(b249。z) c、伴發(fā)熱: 感染性疾病 d、伴腦膜刺激征: 各種腦膜炎和蛛網(wǎng)膜下腔出血,第二十七頁(yè)，共五十二頁(yè)。,小 結(jié),頭痛病人的問(wèn)診要點(diǎn)(y224。odiǎn)：發(fā)病情況、具體部位、 性質(zhì)和程度、 出現(xiàn)時(shí)間和持續(xù)時(shí)間、 加重或緩解的因素、 激發(fā)或誘發(fā)的因素 課后復(fù)習(xí)題 臨床上頭痛最為劇烈的原因有哪些？ 慢性頭痛反復(fù)發(fā)作、持續(xù)加重，應(yīng)高度警惕何病？,第二十八頁(yè)，共五十二頁(yè)。,Ⅱ胸痛(xiōnɡ t242。nɡ),一、病因(b236。ngyīn) 胸壁，肺，胸膜疾病 心血管疾病 縱隔疾病：縱隔炎，食道炎,第二十九頁(yè)，共五十二頁(yè)。,二、臨床表現(xiàn),鑒別胸痛(xiōnɡ t242。nɡ)的病因 A、先從發(fā)病年齡分析：胸膜炎、自發(fā)性氣胸、 心肌炎、 心絞痛、急性心肌梗塞、肺癌 B、分析:胸痛部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、影響胸痛的因素、伴隨癥狀,第三十頁(yè)，共五十二頁(yè)。,舉例(jǔ l236。)：,帶狀瘡疹：沿肋間神經(jīng)分布，劇痛難忍，瘡疹不超過(guò)體表中線(xiàn)。 非化膿性肋軟骨炎： a. 第一、二肋軟骨部位呈對(duì)稱(chēng)或不對(duì)稱(chēng)性疼痛 b. 有壓痛 c. 咳嗽，深呼吸疼痛加重。 急性白血病：胸骨壓痛或叩擊痛 肺炎、胸膜炎：深呼吸，咳嗽加劇，患側(cè)臥位減輕(jiǎnqīng) 自發(fā)性胸痛：突然一側(cè)胸痛，伴呼吸困難，咳嗽 反流性食道炎： 胸骨后燒灼痛，飽餐后出現(xiàn),第三十一頁(yè)，共五十二頁(yè)。,舉例(jǔ l236。)：,心絞痛、急性心肌梗死 a. 心絞痛 胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛 放射到左肩，左臂內(nèi)側(cè) 常體力活動(dòng)，情緒激動(dòng)等誘發(fā) 持續(xù)35分鐘 經(jīng)休息，含服硝酸甘油很快緩解(huǎn jiě)。 b 、急性心肌梗死 疼痛時(shí)間長(zhǎng) 常伴面色蒼白，冷汗，血壓下降等 含服硝酸甘油不能緩解,第三十二頁(yè)，共五十二頁(yè)。,小 結(jié),胸痛患者應(yīng)重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)內(nèi)容。 列舉幾個(gè)疾病的胸痛表現(xiàn) 課后復(fù)習(xí)題 如何鑒別心絞痛和急性(j237。x236。ng)心肌梗死 ？,第三十三頁(yè)，共五十二頁(yè)
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