20xx年醫(yī)學(xué)專題—發(fā)熱、水腫的評(píng)估(編輯修改稿)
2025-11-03 18:44 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 度： 性質(zhì)可以為刺痛、脹痛、絞痛、酸痛、燒灼痛、刀割樣痛、搏動(dòng)(b243。d242。ng)性痛等； 程度可以為隱痛、鈍痛或劇痛。,疼痛(t233。ngt242。ng),定義(d236。ngy236。),健康史,身體狀況,心理、社會(huì)反應(yīng),輔助檢查,護(hù)理診斷,第十五頁(yè)，共三十八頁(yè)。,（二）身體狀況 1．生命體征 2．全身反應(yīng) 3．疼痛伴隨癥狀：頭痛伴劇烈嘔吐、腦膜刺激征提示顱腦病變；胸痛伴咳嗽、咳痰提示肺部病變；腹痛伴腹瀉、里急后重提示結(jié)腸病變。 4．不同部位(b249。w232。i)疼痛的臨床特點(diǎn) （1）頭痛 （2）胸痛 （3）腹痛,疼痛(t233。ngt242。ng),定義(d236。ngy236。),健康史,身體狀況,心理、社會(huì)反應(yīng),輔助檢查,護(hù)理診斷,第十六頁(yè)，共三十八頁(yè)。,（三）心理、社會(huì)反應(yīng) 評(píng)估病人(b236。ngr233。n)有無(wú)因疼痛而影響正常生活，而使病人(b236。ngr233。n)產(chǎn)生焦慮、恐懼、煩燥等情緒反應(yīng)。其社會(huì)交往活動(dòng)是否受限，疼痛是否影響其正常工作、學(xué)習(xí)及睡眠等。,疼痛(t233。ngt242。ng),定義(d236。ngy236。),健康史,身體狀況,心理、社會(huì)反應(yīng),輔助檢查,護(hù)理診斷,第十七頁(yè)，共三十八頁(yè)。,（四）相關(guān)診斷檢查 評(píng)估影像(yǐnɡ xi224。nɡ)檢查、心電圖報(bào)告、實(shí)驗(yàn)室檢查等檢查結(jié)果。,疼痛(t233。ngt242。ng),定義(d236。ngy236。),健康史,身體狀況,心理、社會(huì)反應(yīng),輔助檢查,護(hù)理診斷,第十八頁(yè)，共三十八頁(yè)。,二、護(hù)理診斷 1．疼痛：頭痛與顱內(nèi)壓增高，腦膜受到刺激有關(guān)；胸痛與壁層胸膜受到炎癥刺激有關(guān)；心前區(qū)疼痛與心肌缺血缺氧有關(guān)；腹痛與腹肌痙攣(j236。nɡ lu225。n)、壁層腹膜受到炎癥刺激有關(guān)。 2．焦慮：與劇烈疼痛或疼痛遷延不愈有關(guān)。 3．恐懼：與劇烈疼痛或疼痛遷延不愈有關(guān)。 4．潛在并發(fā)癥：疼痛性休克。,疼痛(t233。ngt242。ng),定義(d236。ngy236。),健康史,身體狀況,心理、社會(huì)反應(yīng),輔助檢查,護(hù)理診斷,第十九頁(yè)，共三十八頁(yè)。,過(guò)多液體潴留在人體組織間隙中，導(dǎo)致(dǎozh236。)組織腫脹，稱為水腫（edema）。 提問(wèn): 人體體液分為哪幾部分？各部分占的百分率？,人體重量的60%為體液，體液分： 細(xì)胞內(nèi)液（40%）細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行各種生化反應(yīng)。 15%組織間液 細(xì)胞外液（20%） 5%血漿(xu232。jiāng)(是內(nèi)環(huán)境中最 活躍部分),水腫(shuǐzhǒng),定義,健康史,身體狀況,心理、社會(huì)反應(yīng),輔助檢查,護(hù)理診斷,第二十頁(yè)，共三十八頁(yè)。,一、護(hù)理評(píng)估 (一)健康史 評(píng)估引起水腫(shuǐzhǒng)的主要因素有： ①鈉與水潴留；②毛細(xì)血管濾過(guò)壓升高；③毛細(xì)血管通透性增高；④血漿膠體滲透壓降低；如血漿白蛋白減少；⑤淋巴回流受阻等。 評(píng)估水腫發(fā)生相關(guān)因素:心、腎、消化系統(tǒng)疾病史，慢性消耗性疾病、妊娠高血壓綜合癥，藥物過(guò)敏或用激素等。,水腫(shuǐzhǒng),定義(d236。ngy236
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