20xx年醫(yī)學專題—發(fā)熱待查(fuo)(編輯修改稿)
2024-11-03 18:53 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 發(fā)熱，同時伴咽痛，咳嗽，咳痰，體溫波動于37.539.5℃，熱前無畏寒，痰呈白色泡沫狀，無胸悶，胸痛，咯血；無腹痛 ，腹瀉；無尿頻，尿急，尿痛。,第十六頁，共三十頁。,就診于當?shù)蒯t(yī)院，治療后癥狀無好轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)診于市五醫(yī)院，血常規(guī)：Hb 106g/L，WBC 6.05109/L，其中異型淋巴細胞占23%，PLT 50109/L；胸片示：右下肺炎。繼續(xù)給予利巴韋林，青霉素，滅滴靈等抗感染治療。治療后復查胸片示：右下肺炎吸收(xīshōu)好轉(zhuǎn)，但仍發(fā)熱 ,治療期間出現(xiàn)黃疸并呈進行性加重，白細胞降至1.37109/L，骨髓涂片示：增生性骨髓象，單核樣組織細胞易見。,第十七頁，共三十頁。,治 療 經(jīng) 過,住院經(jīng)過：患者入院后，給予舒普深，滅滴靈抗感染，體溫無下降趨勢，呈弛張熱型，每日最高體溫達39.5℃。元月21日始改用美平抗感染，同時予以甲強龍80mg/日治療，體溫仍無下降，元月23日起，甲強龍加量至120mg/日，體溫波動于37~38℃之間，元月28日起，停用美平，甲強龍減量至80mg/日，并給予氟康唑（0.2 ivgtt bid）、?？藙冢?.5 po tid）抗感染治療，4天后體溫再次升高(shēnɡ ɡāo)至39℃以上，,第十八頁，共三十頁。,以后加用更昔洛韋（500mg ivgtt qd5d）及馬斯平等抗感染，二周后（2月13日）體溫再次下降，波動于37~38℃，直至2月20日自動出院?；颊咦≡浩陂g一直給予甘利欣，TAD等保肝治療，并給予纖維蛋白原、白蛋白、少漿血、單采血小板和GCSF等對癥支持治療。患者出院時神清，仍有低熱，中度貧血貌，鞏膜、皮膚輕度黃染，無出血現(xiàn)象，表淺淋巴結(jié)無腫大，胸骨無壓痛，心肺(xīn f232。i)（），腹平軟，肝右肋下2cm，脾左肋下剛及，質(zhì)中，無觸痛，移動性濁音（），雙下肢無水腫。,第十九頁，共三十頁。,輔助(fǔzh249。)檢查,骨髓象： 入院前（會診片）：骨髓增
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