20xx年醫(yī)學(xué)專題—發(fā)熱-惡風(fēng)-口渴(編輯修改稿)
2024-11-05 02:48 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 肌膚麻木不仁——加海桐皮、稀茜草以祛風(fēng)通絡(luò)； 若小便不利，浮腫——加茯苓、澤瀉、車前子以利水祛濕； 若痰濕盛者——加半夏、南星。,第二十五頁，共五十五頁。,久痹風(fēng)、寒、濕偏盛不明顯者——可選用蠲痹湯作為治療風(fēng)寒濕痹基本(jīběn)方劑，該方具有益氣和營，祛風(fēng)勝濕，通絡(luò)止痛之功效，臨證可根據(jù)感受外邪偏盛情況隨證加減。,第二十六頁，共五十五頁。,2．風(fēng)濕熱痹,主證：游走性關(guān)節(jié)疼痛，可涉及一個(gè)或多個(gè)關(guān)節(jié)，活動(dòng)不便，局部灼熱紅腫，痛不可觸，得冷則舒，可有皮下結(jié)節(jié)或紅斑 兼證：常伴有發(fā)熱(fā r232。)、惡風(fēng)、汗出、口渴、煩躁不安等全身癥狀。 舌脈：舌質(zhì)紅，舌苔黃或黃膩，脈滑數(shù)或浮數(shù) 證機(jī)概要：風(fēng)濕熱邪壅滯經(jīng)脈，氣血閉阻不通 治法：清熱通絡(luò)，祛風(fēng)除濕。,第二十七頁，共五十五頁。,代表方：白虎桂枝湯加味；（或宣痹湯加減） 前方(qi225。nfāng)以清熱宣痹為主，適用于風(fēng)濕熱痹，熱象明顯者；后方重在清熱利濕，宣痹通絡(luò)，適用于風(fēng)濕熱痹，關(guān)節(jié)疼痛明顯者。 常用藥：白虎湯—清熱除煩，養(yǎng)胃生津；桂枝—疏風(fēng)解肌通絡(luò)。 黃柏、連翹、忍冬藤—清熱解毒，除濕通絡(luò)； 海桐皮、姜黃、威靈仙、防己、桑枝——活血通絡(luò)，祛風(fēng)除濕。,第二十八頁，共五十五頁。,加減：若皮膚有紅斑者——加丹皮、赤芍、生地、紫草以清熱涼血，活血化瘀； 若發(fā)熱、惡風(fēng)、咽痛者——加荊芥、薄荷、牛蒡子、桔梗疏風(fēng)清熱，解毒利咽；若熱盛傷陰，癥見口渴心煩者——加元參、麥冬、生地以清熱滋陰生津。 如熱毒熾盛，化火傷津，深入骨節(jié)，而見關(guān)節(jié)(guānji233。)紅腫，觸之灼熱，疼痛劇烈如刀割，筋脈拘急抽攣，入夜尤甚，壯熱煩渴，舌紅少津，脈弦數(shù)，宜清熱解毒，涼血止痛，可選用五味消毒飲合犀黃丸。,第二十九頁，共五十五頁。,3．痰瘀痹阻證,主證：痹證日久，肌肉關(guān)節(jié)刺痛，固定不移，或關(guān)節(jié)肌膚紫暗、腫脹，按之較硬，肢體頑麻或重著，或關(guān)節(jié)僵硬變形，屈伸不利，有硬結(jié)、瘀斑。 兼證：面色黯黧，眼瞼浮腫，或胸悶痰多。 舌脈：舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，舌苔白膩，脈弦澀 證機(jī)概要：痰瘀互結(jié)，留滯(li zh236。)肌膚，閉阻經(jīng)脈。 治法：化痰行瘀，蠲痹通絡(luò)。 代表方：雙合湯加減。本方有活血化瘀、祛痰通絡(luò)作用，適用于痰瘀痹阻筋脈，關(guān)節(jié)重著疼痛者。,第三十頁，共五十五頁。,常用藥：桃仁、紅花、當(dāng)歸、川芎、白芍(b225。i sh225。o)——活血化瘀，通絡(luò)止痛； 茯苓、半夏、陳皮、白芥子、竹瀝、姜汁——健脾化痰。 加減：痰濁滯留，皮下有結(jié)節(jié)者——加膽南星、天竺黃； 瘀血明顯，關(guān)節(jié)疼痛、腫大、強(qiáng)直、畸形，活動(dòng)不利，舌質(zhì)紫暗，脈澀——加莪術(shù)、三七、地鱉蟲； 痰瘀交結(jié)，疼痛不已者——加穿山甲、白花蛇、全蝎、蜈蚣、地龍搜剔絡(luò)道；有痰瘀化熱之象者，加黃柏、丹皮。,第三十一頁，共五十五頁。,4．肝腎(ɡān sh232。n)兩虛證,主證：痹證日久不愈，關(guān)節(jié)屈伸不利，肌肉瘦削，腰膝酸軟。 兼證：畏寒肢冷，陽痿，遺精，或骨蒸勞熱，心煩口干。 舌脈：舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白或少津，脈沉細(xì)弱(x236。ru242。)或細(xì)數(shù)。 證機(jī)概要：肝腎不足，筋脈失于濡養(yǎng)、溫煦 治法：培補(bǔ)肝腎，舒筋止痛。 代表方：補(bǔ)血榮筋丸加減。本方有滋補(bǔ)肝腎，祛風(fēng)濕，舒筋通絡(luò)止痛作用，用于久痹之肝腎不足，筋脈失養(yǎng)證。,第三十二頁，共五十五頁。,常用藥：熟地黃、肉蓯蓉、五味子——滋陰補(bǔ)腎，養(yǎng)血暖肝； 鹿茸、菟絲子、牛膝、杜仲——補(bǔ)肝腎，壯筋骨； 桑寄生、天麻、木瓜——祛風(fēng)濕，舒筋通絡(luò)止痛。 加減：腎氣(sh232。n q236。)虛，腰膝酸軟，乏力較著——加鹿角霜、續(xù)斷、狗脊； 陽虛，畏寒肢冷，關(guān)節(jié)疼痛拘急——加附子、干姜、巴戟天，或合用陽和湯加減； 肝腎陰虧，腰膝疼痛，低熱心煩，或午后潮熱——加龜板、熟地、女貞子，或合用河車大造丸加減。,第三十三頁，共五十五頁。,各型痹證日久遷延不愈，正虛邪戀，氣血不足，肝腎虧損，見有面色蒼白，少氣懶言，自汗(z236。 h224。n)疲乏，肌肉萎縮，腰腿酸軟，頭暈耳鳴，可選用獨(dú)活寄生湯以補(bǔ)氣血，益肝腎，祛風(fēng)除濕，蠲痹和絡(luò)。 痹證常纏綿難愈，需長期治療，可將藥物做成膏劑、丸劑、散劑、沖劑、膠囊、酒劑等，便于病人
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