20xx年醫(yī)學(xué)專題—發(fā)熱-惡風(fēng)-口渴-全文預(yù)覽
【正文】 不利等癥； 2．是病久使氣血耗傷，因而呈現(xiàn)不同程度的氣血虧虛和肝腎不足的證候； 3．是痹證日久不愈，復(fù)感于邪，病邪由經(jīng)絡(luò)而累及臟腑，出現(xiàn)臟腑痹的證候，其中以心痹較為常見。,[結(jié) 語],一．病因：痹證發(fā)生與體質(zhì)因素、氣候條件、生活環(huán)境有密切關(guān)系。 2．痹證初發(fā)，應(yīng)積極治療，防止病邪傳變。 zǐ)、熟地、骨碎補(bǔ)、淫羊藿、桂枝、獨(dú)活、威靈仙、白芍+桃仁、當(dāng)歸、烏蛇,第三十五頁，共五十五頁。溫?zé)岑煼ā⒐饩€療法、體育療法等也有較好療效。 h224。n q236。本方有滋補(bǔ)肝腎，祛風(fēng)濕，舒筋通絡(luò)止痛作用，用于久痹之肝腎不足，筋脈失養(yǎng)證。ru242。,4．肝腎(ɡān sh232。i sh225。 代表方：雙合湯加減。 舌脈：舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，舌苔白膩，脈弦澀 證機(jī)概要：痰瘀互結(jié)，留滯(li)紅腫，觸之灼熱，疼痛劇烈如刀割，筋脈拘急抽攣，入夜尤甚，壯熱煩渴，舌紅少津，脈弦數(shù)，宜清熱解毒，涼血止痛，可選用五味消毒飲合犀黃丸。 黃柏、連翹、忍冬藤—清熱解毒，除濕通絡(luò)； 海桐皮、姜黃、威靈仙、防己、桑枝——活血通絡(luò)，祛風(fēng)除濕。,第二十七頁，共五十五頁。,第二十六頁，共五十五頁。,常用藥：薏苡仁、蒼術(shù)、甘草——益氣健脾除濕； 羌活、獨(dú)活、防風(fēng)——祛風(fēng)除濕； 麻黃、桂枝、制川烏——溫經(jīng)散寒，祛濕止痛 當(dāng)歸、川芎——養(yǎng)血活血通脈。 治法：除濕通絡(luò)，祛風(fēng)散寒。nɡ)； 芍藥、甘草、蜂蜜——緩急止痛； 黃芪——益氣固表，利血通痹。本方重在溫經(jīng)散寒止痛，適用于痹證寒邪偏盛，關(guān)節(jié)疼痛明顯。 fū)或有寒冷感 舌脈：舌質(zhì)淡，舌苔薄白，脈弦緊。nɡ)、桂枝、葛根——祛風(fēng)散寒， 解肌通絡(luò)止痛； 當(dāng)歸——養(yǎng)血活血通絡(luò)； 茯苓、生姜、大棗、甘草——健脾滲濕，調(diào)和營衛(wèi)。,1．風(fēng)寒濕(h225。 代表方：防風(fēng)湯加減。) （3）著痹 2.風(fēng)濕熱痹 3.痰瘀痹阻證 4.肝腎兩虛證,第十九頁，共五十五頁。nɡ)，補(bǔ)肝腎、益氣血是常用之法。 還宜重視養(yǎng)血活血，即所謂“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”。,第十七頁，共五十五頁。 痰——關(guān)節(jié)疼痛日久，腫脹局限，或見皮下結(jié)節(jié)； 瘀——關(guān)節(jié)腫脹，僵硬，疼痛不移，肌膚紫暗或瘀斑等。ng)要點(diǎn),(一). 辨邪氣的偏盛 (二). 辨別(bi224。ngl249。 3．心電圖、有關(guān)血清酶及心臟彩色超聲多普勒等檢查可提示痹證是否內(nèi)舍入心。nb225。nb225。nbi233。,第十二頁，共五十五頁。odiǎn)],一、診斷(zhěndu224。)筋骨、肌肉、關(guān)節(jié)——實(shí)證 病久:耗傷氣血，損及肝腎—— 虛實(shí)夾雜 久治不愈——痰瘀阻絡(luò)——尪痹 內(nèi)舍臟腑——臟腑痹,病勢(b236。nglǐ)小結(jié),（一）涉及臟腑病位 病位：筋脈、關(guān)節(jié)(guānji233。n shī)邪,素體(s249。邪氣痹阻經(jīng)脈，氣血運(yùn)行不暢為其病機(jī)根本，病變多累及肢體筋骨(jīngǔ)、肌肉、關(guān)節(jié)，甚則影響臟腑。i) 本病的臨床表現(xiàn)多與西醫(yī)學(xué)的結(jié)締組織病、骨與關(guān)節(jié)等疾病相關(guān)，常見疾病如： 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、肌纖維炎、強(qiáng)直性脊柱炎、痛風(fēng)、增生性骨關(guān)節(jié)炎等。 yū)法治療，并重用蟲類藥剔絡(luò)搜風(fēng)，對臨床均有較大指導(dǎo)意義。痹》闡明“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”的治則。 朱丹溪《格致余淪》又稱“痛風(fēng)”。o y224?！?《素問nɡ)，而且對其病因病機(jī)、證候分類以及轉(zhuǎn)歸、預(yù)后等均作了較詳細(xì)的論述。 輕者——病在四肢關(guān)節(jié)肌肉 重者——可內(nèi)舍于臟。痹 證,概述(ɡ224。,一．定義： 痹證是感受風(fēng)、寒、濕、熱等邪氣閉阻經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢，導(dǎo)致肢體筋骨、關(guān)節(jié)、肌肉等處發(fā)生(fāshēng)疼痛、酸楚、重著、麻木，灼熱、屈伸不利、甚或關(guān)節(jié)僵硬、腫大、變形等癥狀的一種疾病。nɡ m237。其風(fēng)氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹也。,2．張仲景《金匱要略》有濕痹、血痹、歷節(jié)之名，其中歷節(jié)病的特點(diǎn)是遍歷關(guān)節(jié)疼痛，所創(chuàng)桂枝芍藥(sh225。,3．巢元方《渚病源候淪》又稱為“歷節(jié)風(fēng)”。,李中梓《醫(yī)宗必讀 hu224。nw233。 正虛衛(wèi)外不固是痹證發(fā)生的內(nèi)在基礎(chǔ)，感受外邪是痹證發(fā)生的外在條件。,風(fēng)寒濕(h225。,病理(b236。,初期:邪在經(jīng)脈，累及(lěij237。,[診查要點(diǎn)(y224。 3．
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