20xx年醫(yī)學(xué)專題—不明原因發(fā)熱診治體會(huì)-全文預(yù)覽
【正文】 +左氧氟沙星 +乙胺丁醇）咳嗽好 轉(zhuǎn) 左肘部、右大腿 腫脹 疼痛加重，功能受限右肘部皮 損 病理： 漿細(xì) 胞 為 主炎癥 細(xì) 胞浸潤(rùn) 。骨盆 MRI：多腰椎內(nèi)，左右 髂 骨內(nèi)異常信號(hào)影。結(jié) 核 開始抗 結(jié) 核治 療2024． 3 纖 支 鏡 ：右上葉前肉芽 腫 性改 變 ，右中葉有小 結(jié)節(jié) 。du224。ng)2月余。ngl236。凡事 (f225。202428出院。n 予 PNG ，丁卡， IV。n 我院：n 血培養(yǎng)：馬腸鏈球菌。)舉例（ 6）n F28，因發(fā)熱 (fā r232。FUO有時(shí)靠停藥，而不是 (b249。?術(shù)后病理：（鼻腔） NK/T淋巴瘤， AE1/AE3(), CD3(＋ +)、 CD68(+)， NK（＋）， vimt（＋）。n 血常規(guī)正常， EST51mm/h，CRP15mg/l 20247再次行手術(shù)，術(shù)后病理：（鼻腔 (b237。術(shù)后病理：鼻息肉、炎性壞死組織。病例 (b236。n 術(shù)后 AmpB治療 2周，后改口服伊曲康唑；第二十六 頁 ，共四十八 頁 。特染：六胺銀（＋）， PAS（＋），AFB（＋）；n 20241116開始米卡芬凈抗真菌治療， 1122起體溫正常后仍反復(fù)有間斷發(fā)熱， 121開始 AmpB治療；n 發(fā)熱控制不滿意，腫瘤仍不能除外第二十五 頁 ，共四十八 頁 。n x236。n)n 血流感染n 壺腹部高分化腺癌 whipple術(shù)后第二十三 頁 ，共四十八 頁 。病例 (b236。o)的檢查需要重復(fù)n 血培養(yǎng)， UCG第二十一 頁 ，共四十八 頁 。病理診斷：部分退變的心瓣膜組織，可見壞死、鈣化及炎細(xì)胞浸潤(rùn)，瓣膜緣有炎性滲出物、壞死物及菌落。)，最大 1012mm，脆，易碎，并覆蓋部分室間隔缺損，三瓣葉潰爛，部分腱索斷裂。Case 2（ Con’t）n UCG：室間隔膜部瘤，室間隔膜部缺損（左向右分流），三尖瓣及室間隔膜部瘤右室側(cè)贅生物形成，重度三尖瓣關(guān)閉不全，中重度肺動(dòng)脈高壓（ 74mmHg）；n 血培養(yǎng)：血鏈球菌；n 先后 (xiānh242。ngl236。)為播散性分枝桿菌感染腦膜炎心內(nèi)膜炎ARDS？第十六 頁 ，共四十八 頁 。Case 1（ Con’t）重要 (zh242。h233。ngl236。重視 (zh242。nɡ shǐ)和體格檢查陽性 (y225。n)很重要n 對(duì)各科醫(yī)生都可能是一種挑戰(zhàn)n 感染科n 呼吸科n 消化科n 免疫科n 血液科n 普內(nèi)科n ……n 診斷 (zhěndu224。國(guó)內(nèi) 100例兒童 (233。i)實(shí)用醫(yī)學(xué)實(shí)用醫(yī)學(xué) 》》 2024（（ 6）） 陳亮陳亮 , 黃小萍黃小萍 4. 《中華內(nèi)科雜志》《中華內(nèi)科雜志》 1998（（ 9）） 秦樹林秦樹林 。國(guó)內(nèi)報(bào)道 (b224。ngyīn)：n 感染 3050%n 自身免疫性疾病 1020% ： SLE, RA, 顳動(dòng)脈炎 , 系統(tǒng)性血管炎 , 成人 Still’s 病 . n 腫瘤性疾病 510%：淋巴瘤 , 白血病 , 腎癌 , 消化道腫瘤, 轉(zhuǎn)移癌n 其它 1020%：藥物熱、偽熱、栓塞、甲亢等n 病因不明 1025%n 5年的病死率僅為 ％不同的年齡段、基礎(chǔ)疾病狀態(tài) (zhu224。Petersdorf and Beeson (1961)第五 頁 ，共四十八 頁 。nɡ)原因發(fā)熱 (FUO)的概念n 體溫多次 ℃ 。)中樞 ——下丘腦hypothalamus發(fā)熱(fā r232。)（ Fever， pyrexia ）n 體溫增高n 體溫調(diào)節(jié)機(jī)制n FUOn FUO常見原因n 診斷思路n 病例舉例第二 頁 ，共四十八 頁 。不明原因 (yu225。o)內(nèi)容n 概念n 發(fā)熱 (fā r232。oji233。 m237。n 經(jīng) ≥1周完整的病史詢問、體格檢查和常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查后病因仍未明。ngyīn)可以多達(dá) 140余種 Harrison’s Principles of Internal Medicine n 三大主要病因 (b236。USAIndiaEUROPETotal第八 頁 ，共四十八 頁 。nd224。盛瑞媛盛瑞媛 5. 《中華內(nèi)科雜志》《中華內(nèi)科雜志》 2024（（ 9期期 ）馬小軍）馬小軍 ,王愛霞王愛霞 ,鄧國(guó)華鄧國(guó)華 ,盛瑞媛盛瑞媛 第九 頁 ，共四十八 頁 。FUO病因診斷 (zhěndu224。病史 (b236。)（血尿常規(guī)、生化、 ESR、 PPD、血尿培養(yǎng)、胸片等）相應(yīng)檢查治療、隨診胸腹盆 CT平掃＋增強(qiáng)陽性發(fā)現(xiàn)確定
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