【正文】 臨 床醫(yī)生要考 慮 到此病的可能，在下述情況下可考 慮 停 藥觀 察。zh249。 849177。)？細(xì)菌？真菌？）n 診斷性抗結(jié)核治療n 免疫調(diào)節(jié)劑、免疫抑制劑的使用第四十三 頁 ，共四十八 頁 。)診斷。結(jié) 核 繼續(xù) 抗 結(jié) 核 全身骨骼疼痛明 顯 骨髓涂片： 漿細(xì) 胞比例增高（ 11%）。ji224。ng)（ 78mm）。n 20249再行手術(shù)。特染：六胺銀（＋），PAS（＋）。)病史及體格檢查第二十二 頁 ，共四十八 頁 。n 幼兒期發(fā)現(xiàn)先天性心臟病，未診治；n ℃ ， WBC 109/L， G %,Hb 104 g/L， Plt 185109/L；第十八 頁 ，共四十八 頁 。Case 1（ Con’t）結(jié)核 (ji233。FUO病因診斷 (zhěndu224。ngyīn)可以多達(dá) 140余種 Harrison’s Principles of Internal Medicine n 三大主要病因 (b236。o)內(nèi)容n 概念n 發(fā)熱 (fā r232。nɡ)原因發(fā)熱 (FUO)的概念n 體溫多次 ℃ 。i)實(shí)用醫(yī)學(xué)實(shí)用醫(yī)學(xué) 》》 2024（（ 6）） 陳亮陳亮 , 黃小萍黃小萍 4. 《中華內(nèi)科雜志》《中華內(nèi)科雜志》 1998（（ 9）） 秦樹林秦樹林 。重視 (zh242。)為播散性分枝桿菌感染腦膜炎心內(nèi)膜炎ARDS？第十六 頁 ，共四十八 頁 。病理診斷：部分退變的心瓣膜組織，可見壞死、鈣化及炎細(xì)胞浸潤，瓣膜緣有炎性滲出物、壞死物及菌落。n x236。術(shù)后病理：鼻息肉、炎性壞死組織。)舉例（ 6）n F28，因發(fā)熱 (fā r232。凡事 (f225。結(jié) 核 開始抗 結(jié) 核治 療2024． 3 纖 支 鏡 ：右上葉前肉芽 腫 性改 變 ，右中葉有小 結(jié)節(jié) 。腰背部腫物 超聲 ：左側(cè)腰部皮下軟組織內(nèi)可見 。i du)誠懇 ,觀察仔細(xì) ,傾聽同情n 病情方面 :發(fā)熱不一定都需要退熱 ,不是所有的發(fā)熱都是感染n 部分 FUO原因不明n 和本科同事的溝通、合作n 需要護(hù)理人員配合n 需要值班大夫配合n 和兄弟科室同事的溝通、合作第四十一 頁 ，共四十八 頁 。478Ｂ淋巴細(xì)胞 CD19+ 45 177。79CD8+CD38+/CD8+ 7572 177。n)、全面用藥（抗病毒、抗細(xì)菌、抗結(jié)核、激素全用上）n 因經(jīng)驗(yàn)性治療而延誤病理檢查第四十七 頁 ，共四十八 頁 。)總結(jié) n 主張：n 病情穩(wěn)定時(shí)觀察 (guānch225。101CD8+DR+/CD8+ 7012 177。標(biāo)準(zhǔn)差）% （細(xì)胞/mm3）% （細(xì)胞 /mm3）白細(xì)胞 　 16340 　 　血淋巴細(xì)胞 9477 177。FUO病人處理中值得注意的幾個(gè) (jǐ ɡ232。)舉例（ 8） (2024 年 CPC) (F24,發(fā)熱 5年 )n 第一次住院 :內(nèi)科大查房考慮結(jié)核桿菌感染可能性大，活檢考慮反應(yīng)性漿細(xì)胞增多 (zēnɡ duō),202495體溫正常 ,089出院 ,繼續(xù)抗結(jié)核治療。病例舉例 (jǔ l236。例 6帶給我們 (wǒ men)的啟示n 藥物熱并不都伴有皮疹、嗜酸細(xì)胞增多、肝損害等n 藥物熱的表現(xiàn)可以和感染本身的表現(xiàn)非常類似n 臨床醫(yī)生要考慮到此病的可能，在下述情況下可考慮停藥觀察n 病情穩(wěn)定n 診斷 (zhěndu224。病例 (b236。)舉例（５）n F31n 2024年行隆鼻手術(shù)（固態(tài)硅膠假體）。ngl236。zhu243。o)發(fā)現(xiàn)診斷明確 (m237。ng)發(fā)現(xiàn)初步檢查 (jiǎnch225。o)成人 FUO病因1湖南（ 102例）2重慶（ 184例）3上海（ 168例）4北京 PUMCH（ 110例）5北京 PUMCH（ 449例）感染性疾病 51% %（結(jié)核 30％）% ％（結(jié)核 ％）％（結(jié)核 ％）結(jié)締組織病 ％ ％ ％ ％ ％惡性腫瘤 % % % ％ ％其它 % % % ％ ％未明 % % % ％ ％1. 《《 中國抗感染化療雜志中國抗感染化療雜志 》》 2024（（ 4）） 羅百靈羅百靈 , 朱錦琪朱錦琪 , 胡成平胡成平2. 《《 中國實(shí)用內(nèi)科雜志（臨床版）中國實(shí)用內(nèi)科雜志（臨床版） 》》 2024（（ 11）） 卓超卓超 , 王其南王其南 , 黃文祥黃文祥 3. 《《 現(xiàn)代現(xiàn)代 (xi224。不明 (b249。體溫 (tǐwēn)由產(chǎn)熱和散熱間的平衡所決定第三 頁 ，共四十八 頁 。ngt224。n)與鑒別診斷 (