【正文】 n)，化 療藥 與攜 帶 物異常 結(jié) 合使 藥 物 進(jìn) 入癌 細(xì) 胞受阻。li225。 奈達(dá)鉑對非小細(xì)胞肺癌、小細(xì)胞肺癌、食管癌、頭頸部癌皆有效；奈達(dá)鉑對有化療史和有鉑類化療史的病例同樣有效。li225。奧沙利鉑奧沙利鉑 的推薦治療的推薦治療 (zh236。? 我國奧沙利鉑市場增勢強(qiáng)勁。波貝 ——卡鉑注射液更方便 (fāngbi224。)化療口服制劑適應(yīng)癥：主要 (zhǔy224。用法用量：單藥成人一日劑量 800~1000mg或按體重一次15~20mg/kg，溶于 5%葡萄糖注射液或 %氯化鈉注射液500ml中，一日 1次靜滴，總量 20~40g為為一療程 (li225。o)研究成果? JMEN研究：維持治療獲歷史性突破， 顯著延長總生存期 非小細(xì)胞肺癌： ： ； 非鱗癌： ： ）， 疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)顯著降低 40%； 死亡風(fēng)險(xiǎn)下降 21%。zh236。ng)吉西他濱 應(yīng)注意的事項(xiàng)僅僅 %NaCl注射用水允許作為溶解劑注射用水允許作為溶解劑藥物濃度不得超過藥物濃度不得超過 40mg/ml每次滴注時間為每次滴注時間為 3060分鐘分鐘配置好的譽(yù)捷配置好的譽(yù)捷 174。吉西他濱核苷激酶二磷酸核苷dFdCDP三磷酸核苷dFdCTP摻入 DNA鏈中抑制 DNA鏈的延長與 dCTP競爭抑制核苷酸還原酶抑制 三磷酸脫氧核苷 的產(chǎn)生合成 DNA必需的細(xì)胞凋亡第四十九 頁 ，共八十六 頁 。? 美國： 100mg/m2，加生理鹽水或 5%葡萄糖水500ml，靜滴 90分鐘，每周一次，連續(xù) 4周，休息二周。中國批準(zhǔn)適應(yīng)癥：中國批準(zhǔn)適應(yīng)癥： 本品適用于晚期大腸癌患者的本品適用于晚期大腸癌患者的治療治療 :與與 5氟尿嘧啶和亞葉酸鈣聯(lián)合治療既往未接氟尿嘧啶和亞葉酸鈣聯(lián)合治療既往未接受化療的晚期大腸癌患者；作為單一用藥，治療受化療的晚期大腸癌患者；作為單一用藥，治療經(jīng)含經(jīng)含 5氟尿嘧啶化療方案治療失敗的患者。nɡ chūn)瑞濱主要作用于腫瘤細(xì)胞 G2期（ DNA合成后期），屬細(xì)胞周期特異性藥物。n chu225。nɡ)推薦? 以多帕菲為基礎(chǔ) (jīchǔ)的化療方案，可作為淋巴結(jié)陽性的乳腺癌患者術(shù)后輔助治療的首選? 多帕菲聯(lián)合蒽環(huán)類，可作為一線治療局部晚期或轉(zhuǎn)移性乳腺癌的聯(lián)合化療方案? 多帕菲與順鉑聯(lián)合，是一線治療晚期非小細(xì)胞肺癌的理想方案? 在蒽環(huán)類治療失敗或耐藥的轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者中，多帕菲作為二線用藥，療效確切? 以鉑類為基礎(chǔ)化療失敗的晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌中，多帕菲仍為活性很高的單藥? 多帕菲與卡培他濱聯(lián)合，可作為二線治療晚期乳腺癌的首選? 多帕菲尚適合卵巢癌、胃腸道癌、頭頸部癌等的治療第三十三 頁 ，共八十六 頁 。nɡ y242。n)IIIIV度毒性再次給藥劑量 (j236。)與其他藥物(y224。ng)聯(lián)合化療？? ① 不同藥物作用 (zu242。)體內(nèi)激素平衡發(fā)揮抗癌作用的藥物 　腎上腺皮質(zhì)激素、雄激素 、雌激素等。（一）影響 (yǐngxiǎng)核酸（ DNA， RNA）生物合成的藥物? ① 阻止嘧啶類核苷酸形成的抗代謝藥，如 5氟尿嘧啶等。細(xì)胞周期非特異性藥物（細(xì)胞周期非特異性藥物（ CCNSA））? 殺死各時相的腫瘤細(xì)胞（包括 G0期細(xì)胞）? 烷化劑、抗癌抗生素、激素類? 呈劑量依賴性（正相關(guān) (xiāngguān)）? 大劑量間歇給藥細(xì)胞周期特異性藥物（細(xì)胞周期特異性藥物（ CCSA））?殺傷增殖期（ S期、 M期）的細(xì)胞， G0期細(xì)胞不敏感?抗代謝藥、抗癌植物藥?給藥時間依賴性?持續(xù)性輸注、小劑量給藥周期時相特異藥物周期時相特異藥物 ———— 藥物選擇性作用藥物選擇性作用 (zu242。n y242?；?(hu224。yī)部分第二 頁 ，共八十六 頁 。)藥物的發(fā)展氮 介1942年近代惡性腫瘤化療學(xué)形成 (x237。ixi232。（二）直接破壞 DNA并阻止其復(fù)制的藥物? 　　烷化劑、絲裂霉素 C、博來霉素等。為什么為什么化療化療 (hu224。o)藥物的不良反應(yīng)藥物的不良反應(yīng)第十九 頁 ，共八十六 頁 。不良反應(yīng)分級 (fēn j237。)血液毒性時劑量調(diào)整藥物藥物白細(xì)胞數(shù)白細(xì)胞數(shù) 4?109/L血小板血小板 數(shù)數(shù)120?109/L白細(xì)胞數(shù)白細(xì)胞數(shù) ?109/L血小板血小板 數(shù)數(shù) 11975?109/L白細(xì)胞數(shù)白細(xì)胞數(shù) ?109/L血小板血小板 數(shù)數(shù) 75?109/L阿霉素阿霉素環(huán)磷酰胺環(huán)磷酰胺 表阿霉素表阿霉素氟尿嘧啶氟尿嘧啶 甲氨碟呤甲氨碟呤奧沙利鉑奧沙利鉑長春花堿長春花堿吉西他濱吉西他濱依托泊苷依托泊苷建議劑量的建議劑量的 100% 建議劑量的建議劑量的 50% 每周檢查血象，待正常每周檢查血象，待正常 后再用藥后再用藥藥物藥物 白細(xì)胞數(shù)白細(xì)胞數(shù)?109/L血小板血小板 數(shù)數(shù)100?109/L白細(xì)胞數(shù)白細(xì)胞數(shù) ?109/L血小板血小板 數(shù)數(shù) 9960?109/L白細(xì)胞數(shù)白細(xì)胞數(shù) ?109/L血小板血小板 數(shù)數(shù) 60?109/L順鉑順鉑長春新堿長春新堿長春瑞賓長春瑞賓紫杉醇紫杉醇多西他賽多西他賽建議劑量的建議劑量的 100% 建議劑量的建議劑量的 50% 每周檢查血象，待正常每周檢查血象，待正常 后再用藥后再用藥第二十七 頁 ，共八十六 頁 。nɡ y242。n)；白細(xì)胞數(shù)目小于 1500/mm179。)，抑制細(xì)胞有絲分裂和增殖誘導(dǎo)癌細(xì)胞凋亡增強(qiáng)機(jī)體免疫力臨床推薦難治性 卵巢癌 的首選用藥乳腺癌現(xiàn)行治療的一線方案非小細(xì)胞肺癌的一線治療用藥其他敏感的惡性腫瘤化療用藥（頭頸部腫瘤、消化道腫 瘤等）第三十六 頁 ，共八十六 頁 。nɡ chūn)瑞濱不良反應(yīng)? 血液學(xué)毒性 ：為劑量限制性毒性，白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞降低常見? 局部刺激及靜脈炎 ：外滲引起組織壞死、潰瘍、蜂窩組織炎? 神經(jīng)毒性? 胃腸道反應(yīng)? 呼吸道毒性：呼吸困難 (hū xī k249。ng)機(jī)制 伊立替康為拓?fù)洚悩?gòu)酶 I（ topoI）的抑制劑，可特異性地與 topoI結(jié)合，使形成的 DNAtopoI的復(fù)合物僵化 (jiānghu224。常用的抗代謝腫瘤 (zhǒnglio)評價(jià) 含吉西他濱的方案，療程為 34個月，短于含紫杉醇方案，縮短了療程，減輕了病人的痛苦中位生存期、 1年生存率、 2年生存率均優(yōu)于含紫杉醇方案，療效 (li225。賽珍 ——注射用培美曲賽二鈉突破 (tūp242。 培美曲塞在晚期乳腺癌患者中有顯著 (xiǎnzh249。2024年 ASCO培美曲塞重要 (zh242。方克5%葡萄糖 或生理鹽水(shēnglǐy225?？?的產(chǎn)品 (chǎnpǐn)特點(diǎn)? 非肝臟代謝依賴性? 血藥濃度維持 (w233?？ㄣK注射液 的產(chǎn)品 (chǎnpǐn)特點(diǎn)? 波貝抗瘤譜廣、療效高? 波貝聯(lián)合紫杉醇可提高對晚期非小細(xì)胞肺癌的治療效果? 波貝聯(lián)合環(huán)磷酰胺可提高對晚期卵巢癌的治療效果? 波貝腹腔化療可提高腹膜腫瘤組織內(nèi)濃度，對殺滅亞臨床病灶、控制醫(yī)源性轉(zhuǎn)移、提高治愈性手術(shù) (shǒush249。奧沙利鉑 的推薦治療 (zh236。 d1 兩周為一周期，共兩周為一周期，共 5個周期個周期LOHP 100mg/m178。)，禁與堿性藥物或溶液配伍，禁與鋁制品接觸? 無 NO1代鉑類的腎毒性，無 NO2代鉑類的嚴(yán)重骨髓抑制，神經(jīng)毒性是主要毒性? 有時辰關(guān)系，夜間用藥毒性低第七十七 頁 ，共八十六 頁 。常用 (ch225。nɡ y242。兩周 為 一周期，共 5個周期。ir243。 d1~5， 28天 為 一個 (yī ɡ232。推薦劑量為每次給藥 80~100mg/m178。li225。 d1d2 靜脈輸注靜脈輸注5FU 400mg/m178。nɡ)劑量： 100130mg/m2 ? 奧沙利鉑是繼順鉑、卡鉑之后的第三代新型鉑類抗腫瘤化合物， 1998年被批準(zhǔn)為治療結(jié)直腸癌的一線藥物；結(jié)直腸癌輔助 (fǔzh249。)化療、不能耐受聯(lián)合化療及中晚期患者孚貝孚貝 200mg po tid d128 休休 2周重復(fù)周重復(fù) 3周期周期 1療程療程孚貝孚貝 150mg po tid d142 休休 2周重復(fù)周重復(fù) 3周期周期 1療程療程孚貝孚貝 100150mg po tid 用于放療增敏，自放療前用于放療增敏，自放療前 1周內(nèi)至放療結(jié)束周內(nèi)至放療結(jié)束第六十七 頁 ，共八十六 頁 。方克與 5Fu毒副作用比較 (bǐji224。方克 ——替加氟注射液消化道惡性腫瘤最有效 (yǒuxi224。 FDA批準(zhǔn)以快速審批途徑 作為局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺