【正文】 不得冷藏，以防結(jié)晶析出不得冷藏，以防結(jié)晶析出每次使用前，應(yīng)對病人進行血液學監(jiān)測每次使用前，應(yīng)對病人進行血液學監(jiān)測 (jiān c232。 溶液溶液 (r243。使用 (shǐy242。)是良好的，用三 “ 可 ”一 “ 少 ” 總結(jié)：可預(yù)測、可控制、可自升、少出血即使是發(fā)生率較高的骨髓 (ɡǔ suǐ)抑制如中性粒細胞減少，其 WHO標準的 III、 IV級的總發(fā)生率也低于 30%。吉西他濱 的不良反應(yīng)吉西他濱副作用總體評價 (p237?；颊叩娘@著臨床緩解率達到 %，患者的臨床獲益率為 %， TTP為 172天，中位生存時間約為 235天；%的患者出現(xiàn)血小板減少癥，但無出血傾向。o)肯定，安全性好。o)評價 含吉西他濱的方案，療程為 34個月，短于含紫杉醇方案，縮短了療程，減輕了病人的痛苦中位生存期、 1年生存率、 2年生存率均優(yōu)于含紫杉醇方案，療效 (li225。吉西他濱 的療效 (li225。吉西他濱 的產(chǎn)品 (chǎnpǐn)特點? 安全性高、療效肯定? 顯著延長疾病進展 (j236。ng)機理? 細胞周期特異性藥物，主要作用于 S期細胞（ DNA合成期），在一定的條件下，可以 (kěyǐ)阻止 G1期向 S期的進展。吉西他濱的作用 (zu242。)、復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性頭頸部癌、晚期肝癌、晚期胃癌、晚期膽管癌和非霍奇金淋巴瘤等的化療。n suān)吉西他濱適應(yīng)癥： 可作為胰腺癌、非小細胞肺癌、乳腺癌、卵巢癌的一線化療藥 也可用于膀胱癌、前列腺癌、宮頸癌、晚期纖維肉瘤 (r242。 suān)（ DNA， RNA）的生物合成第四十七 頁 ，共八十六 頁 。常用的抗代謝腫瘤 (zhǒngli? CPT11抗腫瘤活性具有療程依賴性，同樣總劑量分次給予優(yōu)于一次給藥，每周給藥優(yōu)于每月給藥。 ? 歐洲： 350mg/m2，加生理鹽水或 5%葡萄糖水 250ml，靜滴 30分鐘，每 3周一次。ng)方案? 日本 :100mg/m2，加生理鹽水或 5%葡萄糖水 500ml，靜滴 90分鐘，每周一次，連續(xù) 3周，休息一周 (yī zhōu)。第四十五 頁 ，共八十六 頁 。? 品質(zhì)可靠，有效治療的信心 (x236。? 毒性小，抗瘤譜廣，細胞周期特異性（ S期）藥物。億邁林 的特點 (t232。ng)機制 伊立替康為拓撲異構(gòu)酶 I（ topoI）的抑制劑，可特異性地與 topoI結(jié)合，使形成的 DNAtopoI的復(fù)合物僵化 (jiānghu224。億邁林 的作用 (zu242。氟尿嘧啶化療方案治療失敗的患者。膚癌、非霍杰金氏淋巴瘤。n suān)伊立替康注射液 FDA繼 5FU以來 (yǐl225。)的血液學監(jiān)測下進行? 在進行包括肝臟放療時禁用? 局部刺激嚴重，注射帶來不便? 可誘發(fā)突變嚴重的不良反應(yīng)，臨床使用受到限制第四十二 頁 ，共八十六 頁 。nɡ chūn)瑞濱? 常用于 NSCLC、乳腺癌? 不良反應(yīng)比較嚴重，且難以處理? 治療過程中必須在嚴密 (y225。n)、支氣管痙攣? 脫發(fā)：中度、進行性? 肝臟毒性：嚴重時可出現(xiàn)肝壞死第四十一 頁 ，共八十六 頁 。nɡ chūn)瑞濱不良反應(yīng)? 血液學毒性 ：為劑量限制性毒性，白細胞和中性粒細胞降低常見? 局部刺激及靜脈炎 ：外滲引起組織壞死、潰瘍、蜂窩組織炎? 神經(jīng)毒性? 胃腸道反應(yīng)? 呼吸道毒性：呼吸困難 (hū xī k249。第四十 頁 ，共八十六 頁 。 G2期主要是合成紡錘體蛋白，紡錘體蛋白的基本結(jié)構(gòu)是微管，微管由微管蛋白聚合而成。nɡ chūn)瑞濱的作用機制 長春 (ch225。)，是治療 NSCLC和乳腺癌最有效的藥物之一?諾維本 為代表第三十九 頁 ，共八十六 頁 。nɡ chūn)瑞濱注射液新一代長春花生物堿?適應(yīng)癥：肺癌、乳腺癌、卵巢癌、惡性淋巴瘤、食管癌?常用劑量：只能靜脈給藥，短時間沖入? 單藥 2530mg/m2 聯(lián)合用藥 2025mg/m2?1990年批準上市 (sh224。ng)輸注時間增加骨髓毒性、縮短輸注時間增加神經(jīng)毒性? 有些相關(guān)副反應(yīng)不好處理（神經(jīng)毒性、肝臟毒性、脫發(fā)等）第三十八 頁 ，共八十六 頁 。紫杉醇? 過敏反應(yīng)和骨髓抑制嚴重，會導(dǎo)致治療的不連續(xù)? 心臟毒性不好處理，需進行心臟監(jiān)護? 注射器要求? 與順鉑、蒽環(huán)類等藥物聯(lián)用易增加毒性? 延長 (y225。)，抑制細胞有絲分裂和增殖誘導(dǎo)癌細胞凋亡增強機體免疫力臨床推薦難治性 卵巢癌 的首選用藥乳腺癌現(xiàn)行治療的一線方案非小細胞肺癌的一線治療用藥其他敏感的惡性腫瘤化療用藥（頭頸部腫瘤、消化道腫 瘤等）第三十六 頁 ，共八十六 頁 。ng)機制 誘導(dǎo)和促進微管蛋白聚合(j249。nɡ)推薦作用 (zu242。紫杉醇的作用機制和臨床 (l237。n)認同的、突破性的抗癌藥物，在抗腫瘤藥物中市場份額占首位，至 1999年，其年銷售額已達 10億美元。 “紫杉醇＋順鉑 ”為標準方案非小細胞肺癌的一線治療。)活性，對多種人癌細胞有顯著抑制作用? 適應(yīng)癥：卵巢癌、乳腺癌、 NSCLC、惡性黑色素瘤等? 常用劑量 ： 135175mg/m2? 是首個第一代紫杉類抗癌藥物，是非小細胞肺癌、晚期卵巢癌、乳腺癌輔助治療的一線治療藥物。以下患者禁用第三十四 頁 ，共八十六 頁 。n)；白細胞數(shù)目小于 1500/mm179。ng)地塞米松一、不良反應(yīng)二、禁忌癥對多西他賽或吐溫 80有嚴重過敏史的病人 (b236。多西他賽的不良反應(yīng)與禁忌癥? 骨髓抑制：主要劑量限制性毒性是中性粒細胞減少，呈劑量依賴性? 過敏反應(yīng)? 體液潴留和水腫? 胃腸道反應(yīng)：腹瀉、惡心、嘔吐 (ǒu t249。n chu225。第三十二 頁 ，共八十六 頁 。n)已經(jīng)成為乳腺癌術(shù)后輔助治療中頗具優(yōu)勢的方案(fāng 224。nɡ chū)長 春瑞 濱聯(lián) 合 順鉑標 準方案 , 成 為FDA 2024年批準的肺癌一 線 新含 鉑 方案 , 并成 為 NCCN 2024年推薦的肺癌一 線 治 療 方案。多帕菲 ——多西他塞注射液光明 (guāngm237。nɡ y242。r)部分第三十 頁 ，共八十六 頁 。nɡ)的化療新藥的化療新藥第二 (d236。常用常用 (ch225。zh236。 li225。n)細胞，化療消滅了敏感細胞而拒抗腫瘤細胞卻殘存繁殖? 癌細胞產(chǎn)生耐藥性 —主要根源之一第二十八 頁 ，共八十六 頁 。i)的原因? 對抗癌藥物敏感的腫瘤化療無效，或治療后復(fù)發(fā)? 化療方案、給藥劑量、途徑、持續(xù)時間等治療策略不合理? 首次治療不徹底? 沒進行有效的減少腫瘤負荷的手術(shù)和（或）放療? 癌細胞進入 “庇護所 ”，如癌細胞進入血腦屏障后，因大多數(shù)抗癌藥物不能或很少透過血腦屏障而使之形成轉(zhuǎn)移? 組織學存在著多成分 (ch233。)血液毒性時劑量調(diào)整藥物藥物白細胞數(shù)白細胞數(shù) 4?109/L血小板血小板 數(shù)數(shù)120?109/L白細胞數(shù)白細胞數(shù) ?109/L血小板血小板 數(shù)數(shù) 11975?109/L白細胞數(shù)白細胞數(shù) ?109/L血小板血小板 數(shù)數(shù) 75?109/L阿霉素阿霉素環(huán)磷酰胺環(huán)磷酰胺 表阿霉素表阿霉素氟尿嘧啶氟尿嘧啶 甲氨碟呤甲氨碟呤奧沙利鉑奧沙利鉑長春花堿長春花堿吉西他濱吉西他濱依托泊苷依托泊苷建議劑量的建議劑量的 100% 建議劑量的建議劑量的 50% 每周檢查血象，待正常每周檢查血象，待正常 后再用藥后再用藥藥物藥物 白細胞數(shù)白細胞數(shù)?109/L血小板血小板 數(shù)數(shù)100?109/L白細胞數(shù)白細胞數(shù) ?109/L血小板血小板 數(shù)數(shù) 9960?109/L白細胞數(shù)白細胞數(shù) ?109/L血小板血小板 數(shù)數(shù) 60?109/L順鉑順鉑長春新堿長春新堿長春瑞賓長春瑞賓紫杉醇紫杉醇多西他賽多西他賽建議劑量的建議劑量的 100% 建議劑量的建議劑量的 50% 每周檢查血象，待正常每周檢查血象，待正常 后再用藥后再用藥第二十七 頁 ，共八十六 頁 ?？鼓[瘤藥物 (y224。li224。)非血液毒性時劑量調(diào)整出現(xiàn) (chūxi224?？鼓[瘤藥物 (y224。 li225。)標準 ： 0、 I、 II、 III、 IV第二十四 頁 ，共八十六 頁 。 x236。不良反應(yīng)分級 (fēn j237。ol236。ow249。ow249。tā)疾病治療性因素 患者本身因素第二十二 頁 ，共八十六 頁 。影響不良反應(yīng)發(fā)生 (fāshēng)的因素?化療藥物種類、劑量、應(yīng)用方式?用藥方案（藥物組成、用藥順序）?是否 (sh236。o)不良反應(yīng)的分類急性和亞急性毒性急性和亞急性毒性 用藥后用藥后 3