【正文】 酒精酒精 PCZ利尿酸利尿酸 DDP呋喃苯胺酸呋喃苯胺酸 DDP磷霉素磷霉素 DDP氨基甙氨基甙 DDP， ADM化療藥物(y224。)標(biāo)準(zhǔn)? Karnofsky毒性 (dow249?；熓?(shīb224。)分解過(guò)程加速，藥物相對(duì)濃度降低? 有關(guān)酶的減少或活性改變，藥物難以轉(zhuǎn)化成有效成分? 合成靶酶活力增加，或出現(xiàn)新的染色體而合成新靶酶? 癌細(xì)胞代謝變化所致的反饋機(jī)制變化? 癌細(xì)胞中所含修復(fù)酶活力的增加 ? 癌組織血運(yùn)或血供變化，藥物到達(dá)靶組織的濃度降低? 癌細(xì)胞進(jìn)入庇護(hù)所? 抗癌藥對(duì)癌細(xì)胞的影響未達(dá)損害下一代細(xì)胞正常增殖或代謝，而產(chǎn)生異常的遺傳信息而致耐藥第二十九 頁(yè) ，共八十六 頁(yè) 。nɡ)的生物堿類(lèi)化療藥?多西他賽（多帕菲）?紫杉醇?長(zhǎng)春瑞賓（復(fù)昔 /欣瑞金） 影響 (yǐngxiǎng)微管蛋白的聚合、阻礙紡錘絲的形成?伊立替康（億邁林） 誘導(dǎo) DNA損傷，阻斷 DNA復(fù)制，引起細(xì)胞死亡第三十一 頁(yè) ，共八十六 頁(yè) 。多帕菲臨床 (l237。的病人；肝功能有 嚴(yán) 重 損 害的病人。? 目前廠家較多，泰素為代表第三十五 頁(yè) ，共八十六 頁(yè) 。紫杉醇不良反應(yīng)? 骨髓抑制 ：為劑量限制性毒性，呈時(shí)間依賴(lài)性， IV度中性粒細(xì)胞減少 (jiǎnshǎo)發(fā)生率為 47%，延長(zhǎng)輸注時(shí)間可增加其骨髓毒性? 過(guò)敏反應(yīng) ： 40%，為劑量非依賴(lài)性毒性? 神經(jīng)毒性： 60%，與順鉑聯(lián)用尤為突出? 心血管毒性 ：限制了其在乳腺癌等方面的應(yīng)用? 骨關(guān)節(jié)和肌肉疼痛： 35%，在接受 GCSF治療的患者中更為常見(jiàn)? 胃腸道反應(yīng)? 肝臟毒性? 脫發(fā)：較嚴(yán)重， 80%第三十七 頁(yè) ，共八十六 頁(yè) 。長(zhǎng)春 (ch225。n n225。i)， 唯一批準(zhǔn)用于晚期大腸癌的一線治療的化療藥 為晚期 /轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者提供更好的臨床效益美國(guó)批準(zhǔn)適應(yīng)癥：美國(guó)批準(zhǔn)適應(yīng)癥： 晚期晚期 (wǎnqī)大腸癌的一、二線治大腸癌的一、二線治療療日本批準(zhǔn)適應(yīng)癥：日本批準(zhǔn)適應(yīng)癥： 肺癌、宮頸癌、卵巢癌、皮肺癌、宮頸癌、卵巢癌、皮膚癌、非霍杰金氏淋巴瘤。)，topoI不能從 DNA上解離下來(lái)，最終引起 DNA雙螺旋斷裂而導(dǎo)致細(xì)胞死亡第四十四 頁(yè) ，共八十六 頁(yè) 。伊立替康 的使用 (shǐy242。)藥物?吉西他濱?培美曲塞?卡莫氟?替加氟影響核酸 (h233。y242。oxi224。第五十二 頁(yè) ，共八十六 頁(yè) 。)堅(jiān)冰 彰顯鋒芒 ——抗葉酸化療藥物新突破非鱗性非小細(xì)胞肺癌的治療新突破一線治療非磷性非小細(xì)胞肺癌療效 (li225。第五十五 頁(yè) ，共八十六 頁(yè) 。)的抗瘤活性不受既往治療的影響，包括紫杉類(lèi)、氟尿嘧啶和內(nèi)分泌、蒽環(huán)類(lèi)治療? 獨(dú)特的多靶點(diǎn)作用機(jī)制，突破性的新一代抗代謝化療藥物? 廣譜抗癌、療效卓越，安全可靠，使用簡(jiǎn)便 第五十七 頁(yè) ，共八十六 頁(yè) 。2024年 ASCO培美曲塞重要 (zh242。ngy224。)、乳腺癌、大腸癌、食管 /賁門(mén)癌、頭頸部癌。nshuǐ)方 克P450酶四氫呋喃5FU胸腺嘧啶核苷合成酶（ ）脫氧 (tuō yǎng)嘧啶核苷胸腺嘧啶 (m236。i)內(nèi)膜炎發(fā)生? 口腔及粘膜潰瘍發(fā)生率低? 腹瀉發(fā)生率明顯低于 5Fu第六十四 頁(yè) ，共八十六 頁(yè) 。ich237。nɡ)的鉑類(lèi)抗腫瘤藥?卡鉑卡鉑?奈達(dá)鉑奈達(dá)鉑?奧沙利鉑奧沙利鉑與與 DNA結(jié)合抑制結(jié)合抑制 DNA的復(fù)制的復(fù)制和轉(zhuǎn)錄和轉(zhuǎn)錄 (zhuǎn l249。)切除率具有重要意義? 按 Calvert公式計(jì)算卡鉑給藥劑量可提高對(duì)患者個(gè)體治療的針對(duì)性，既保證有足夠的治療劑量，又避免產(chǎn)生嚴(yán)重的骨髓抑制。ngw233。li225。 d1d2 2h靜脈輸注靜脈輸注5FU 400mg/m178。 d1 2h靜脈輸注靜脈輸注吉西他濱吉西他濱 1000mg/m178。 d2 2h靜脈輸注靜脈輸注長(zhǎng)春瑞濱長(zhǎng)春瑞濱 400mg/m178。魯貝 ——注射用奈達(dá)鉑廣譜 (ɡuǎnɡ pǔ)/高效 /安全適用癥： 主要用于頭頸部癌、小細(xì)胞肺癌 (f232。第七十八 頁(yè) ，共八十六 頁(yè) 。nɡ y242。若肌 酐 清除率小于30ml/min， 應(yīng) 禁用。nɡ)的雜類(lèi)抗腫瘤藥?門(mén)冬酰胺酶酶抑制劑，將天冬酰胺水解為天冬氨酸和氨，抑制蛋白質(zhì)合成，從而起到抑制腫瘤細(xì)胞(x236。 ② 阻止 嘌 呤 類(lèi) 核苷酸形成的抗代 謝藥 ，如 6巰 嘌 呤等。 謝謝第八十六 頁(yè) ，共八十六 頁(yè) 。癌 組織 血運(yùn)或血供變 化， 藥 物到達(dá)靶 組織 的 濃 度降低。內(nèi)容 (n232。氟達(dá)拉濱 的產(chǎn)品 (chǎnpǐn)特點(diǎn)? 十多年來(lái)氟達(dá)拉濱被證實(shí)對(duì) CLL高度 (gāod249。n suān)氟達(dá)拉濱適應(yīng)癥：（一線），惰性淋巴瘤及非清髓造血干細(xì)胞移植的預(yù)處理，急性髓性白血病用法用量：25mg/m178。奈達(dá)鉑 的不良反應(yīng) 本品主要不良反應(yīng)為骨髓抑制，表現(xiàn)(biǎoxi224。i)、食管癌、子宮頸癌、卵巢癌、睪丸癌等實(shí)體瘤，也可用于口腔癌、食管癌、子宮頸癌和膀胱癌的放療增敏用法用量：臨用前，用生理鹽水溶解后，再稀釋至 500ml，靜脈滴注，滴注時(shí)間不應(yīng)少于 1小時(shí)，滴完后需繼續(xù)點(diǎn)滴輸液 1000ml以上。li225。奧沙利鉑奧沙利鉑 的推薦治療的推薦治療 (zh236。o)方案方案LOHP 70mg/m178。 d1 2h靜脈輸注靜脈輸注LV 200mg/m178。?樂(lè)沙定、艾恒為代表第七十二 頁(yè) ，共八十六 頁(yè) 。nɡ y242。y242。o)方案單藥化療 主要用于術(shù)后輔助 (fǔzh249。作為放療增敏劑有顯效。n)代謝、血藥濃度平穩(wěn)代謝、血藥濃度平穩(wěn) ＊毒副作用僅為＊毒副作用僅為 5FU的的 1/4～～ 1/7 ＊維持有效濃度長(zhǎng)達(dá)＊維持有效濃度長(zhǎng)達(dá) 12小時(shí)以上小時(shí)以上第六十三 頁(yè) ，共八十六 頁(yè) 。ng)。第六十 頁(yè) ，共八十六 頁(yè) 。 li225。ng)胸膜間皮瘤（ 2024年 2月 5日）170。n)過(guò)程葉酸FH4DNADNARNAGARFTTSDHFR 嘧啶合成 嘌呤合成FH2第五十六 頁(yè) ，共八十六 頁(yè) 。 d236。ngy232。第五十一 頁(yè) ，共八十六 頁(yè) 。nzhǎn)時(shí)間（ TTP）?顯著延長(zhǎng)病人中位生存期和 12年生存率?病人綜合治療費(fèi)用低?譽(yù)捷的副作用發(fā)生率低，程度輕第五十 頁(yè) ，共八十六 頁(yè) 。uli? 我國(guó)：參照日本、美國(guó)用法，采用歐洲用法，劑量調(diào)整為 300mg/m2。? 不良反應(yīng)可預(yù)見(jiàn)，易于處理并可控制? 還可用于治療肺癌、婦科腫瘤等。第四十三 頁(yè) ，共八十六 頁(yè) 。nm236。微管有兩組：有絲分裂微管和軸突微管 . 長(zhǎng)春瑞濱可以阻滯微管蛋白聚合形成微管和誘導(dǎo)微管的解聚，使腫瘤細(xì)胞的分裂增殖停止于有絲分裂中期，從而產(chǎn)生抗腫瘤作用。復(fù)昔 ——酒石酸長(zhǎng)春 (ch225。y242。該藥于 1992年獲得 FDA批準(zhǔn)在美國(guó)上市。)注：其不良反應(yīng)皆常見(jiàn)，且容易處理預(yù)防使用 (shǐy242。 含多西他賽的輔助化療方案 (fāng 224。 232。化療 (hu224。ng)減少 25%50%再次減少 25%50% 或停藥調(diào)整劑量后仍導(dǎo)致IIIIV度毒性第二十六 頁(yè) ，共八十六 頁(yè) ?；?(hu224。)間的相互關(guān)系CTX：環(huán)磷酰胺； MTX：甲氨碟呤； BCUN：卡氮介； 5FU：氟尿嘧啶； 6MP：巰嘌呤 (pi224。)?特殊性毒性：特殊性毒性： 與特定藥物有關(guān)與特定藥物有關(guān) ?長(zhǎng)春新堿：神經(jīng)毒性長(zhǎng)春新堿：神經(jīng)毒性 ?環(huán)磷酰胺、異環(huán)磷酰胺：尿路刺激癥狀、出血性膀胱炎環(huán)磷酰胺、異環(huán)磷酰胺：尿路刺激癥狀、出血性膀胱炎 ?蒽環(huán)類(lèi)藥物：心肌毒性蒽環(huán)類(lèi)藥物：心肌毒性 ?博來(lái)霉素：肺毒性博來(lái)霉素：肺毒性 ? L門(mén)冬酰胺酶、博來(lái)霉素、紫杉醇：過(guò)敏反應(yīng)門(mén)冬酰胺酶、博來(lái)霉素、紫杉醇：過(guò)敏反應(yīng) ?順鉑：腎毒性、高頻聽(tīng)力障礙順鉑：腎毒性、高頻聽(tīng)力障礙第二十一 頁(yè) ，共八十六 頁(yè) 。ng)于細(xì)胞周期的不同時(shí)相? ② 腫瘤細(xì)胞的時(shí)相差異 ,單一藥物難以完全殺滅 ? ③ 優(yōu)化的多藥組合可能發(fā)揮協(xié)同作用? ④ 避免毒性相加的優(yōu)化組合 ,有利于減輕化療毒性 ? ⑤ Goldie Coldman假說(shuō)提示多種有效藥物聯(lián)合有利于提高療效第十八 頁(yè) ，共八十六 頁(yè) 。o)？ 化療藥物殺滅腫瘤細(xì)胞的一級(jí)動(dòng)力學(xué)規(guī)律　 不論 (b249。 li225。（四）影響蛋白質(zhì)合成的藥物? ① 影響紡錘絲的形成、微管蛋白聚合。? ③ 抑