20xx年醫(yī)學(xué)專題—常見癥狀：呼吸系統(tǒng)(編輯修改稿)
2024-11-09 12:58 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 十八頁。,（五）相關(guān)(xiāngguān)護(hù)理診斷,有窒息的危險(xiǎn)：與大咯血所致呼吸道血液潴留有關(guān)。 有感染的危險(xiǎn)：與支氣管內(nèi)血液儲(chǔ)積有關(guān)。 焦慮：與咯血不止(b249。zhǐ)有關(guān)。 恐懼：與咯血不止有關(guān)。 體液不足：與大量咯血所致循環(huán)血量不足有關(guān)?！?第三十一頁，共六十八頁。,發(fā) 紺,目的要求 掌握發(fā)紺的定義、臨床表現(xiàn)以及護(hù)理(h249。lǐ)評(píng)估要點(diǎn)。 熟悉發(fā)紺的病因。 了解發(fā)紺的發(fā)生機(jī)制。,第三十二頁，共六十八頁。,（一）概念(g224。ini224。n),發(fā)紺（cyanosis） 指血液中脫氧血紅蛋白 增多或血液中含有(h225。n yǒu)異常血紅蛋 白所致的皮膚和粘膜青紫， 也稱為紫紺。,第三十三頁，共六十八頁。,（二）發(fā)生(fāshēng)機(jī)制,發(fā)紺取決于血液中的脫氧血紅蛋白的絕對(duì)量，而不是脫氧血紅蛋白與氧合血紅蛋白的比例。 正常血液中脫氧血紅蛋白為15g/L，當(dāng)血液中氧合血紅蛋白超過50g/L時(shí)皮膚粘膜可發(fā)紺。 血液中高鐵血紅蛋白超過30g/L、硫化(lihu224。)血紅蛋白超過5g/L，出現(xiàn)發(fā)紺。,第三十四頁，共六十八頁。,（三）病因(b236。ngyīn)與臨床表現(xiàn),血液中脫氧血紅蛋白增多（真性發(fā)紺） ⑴中心性發(fā)紺: 表現(xiàn)(biǎoxi224。n)為全身性，除四肢、顏面外，也累及粘膜和軀干皮膚。 受累部位的皮膚是溫暖、杵狀指及紅細(xì)胞增多。,第三十五頁，共六十八頁。,①肺性發(fā)紺 肺性發(fā)紺見于呼吸道阻塞、肺淤血、肺水腫、肺炎、肺氣腫、肺纖維化等。 原因是由于呼吸道阻塞導(dǎo)致肺通氣和換氣功能障礙，氧氣不能進(jìn)行(j236。nx237。ng)交換，使血中還原血紅蛋白增多。,第三十六頁，共六十八頁。,②心性發(fā)紺： 見于(ji224。ny)發(fā)紺型先天性心臟病及心力衰竭。 機(jī)制是各種左向右的分流引起肺動(dòng)脈高壓、致右到左的分流，使體循環(huán)靜脈血與動(dòng)脈血混合，還原血紅蛋白增多；氣體交換障礙。,第三十七頁，共六十八頁。,⑵周圍性發(fā)紺(淤血、缺血性、周圍毛細(xì)血管收縮 ) 發(fā)紺常出現(xiàn)于肢體的末端與下垂部位。 發(fā)紺部位皮膚是冷的，按摩(224。nm243。)或加溫使皮膚變暖，發(fā)紺可消失。 ⑶混合性發(fā)紺,第三十八頁，共六十八頁。,異常血紅蛋白血癥 藥物或化學(xué)(hu224。xu233。)中毒、先天性高鐵血紅蛋白血癥、硫化血紅蛋白血癥： 特點(diǎn)：急驟出現(xiàn)、暫時(shí)性、病情危重、氧療不減輕、注射亞甲藍(lán)或大量維生素C減輕。,第三十九頁，共六十八頁。,（四）問診要點(diǎn)(y224。odiǎn),有無與發(fā)紺相關(guān)的疾病和藥物(y224。ow249。) 發(fā)紺的特點(diǎn) 發(fā)紺對(duì)功能形態(tài)的影響 活動(dòng)與運(yùn)動(dòng)型態(tài) 壓力與應(yīng)對(duì)型態(tài),第四十頁，共六十八頁。,（五）相關(guān)的護(hù)理(h249。lǐ)診斷,活動(dòng)無耐力：與心肺(xīn f232。i)功能不全所致機(jī)體缺氧有關(guān)。 氣體交換受損：與心肺功能不全所致肺淤血有關(guān)。 低效性呼吸形態(tài)：與肺泡通氣、換氣、彌散功能障礙有關(guān)。 焦慮/恐懼：與缺氧所致的呼吸費(fèi)力有關(guān)。,第四十一頁，共六十八頁。,呼吸困難(hū xī k249。n n225。n),目的要求 掌握呼吸困難(hū xī k249。n n225。n)的定義、臨床表現(xiàn)及問診要點(diǎn)。 熟悉呼吸困難的發(fā)生機(jī)制。 了解呼吸困難的病因。,第四十二頁，共六十八頁。,男性,68歲,因突發(fā)氣短1天入院。查體:急性病容,呼吸急促(j237。c249。),端坐位,張口呼吸,口唇紫紺，雙肺聞及廣泛的哮鳴音,心率152次/分,未聞及雜音。,病 案,第四十三頁
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