20xx年醫(yī)學專題—急腹癥常見的癥狀體征-文庫吧
2024-11-14 22:28 本頁面
【正文】 等。,第七頁，共四十頁。,腹痛的程度：一般說來，腹痛程度反應了腹內(nèi)病變的輕重，但不同的病人對疼痛的敏感程度亦有所不同。如某些(mǒu xiē)功能性疾病腹痛可以表現(xiàn)比較劇烈。 此外，不同的病因所引起的腹痛程度也有所區(qū)別： 實質(zhì)性臟器發(fā)炎可在持續(xù)性脹痛。 胃、十二指腸潰瘍穿孔常呈突然而劇烈的刀割樣疼痛，是由于化學性刺激腹膜所至。 膽道蛔蟲病呈陣發(fā)性性鉆頂痛。,第八頁，共四十頁。,（2）消化道癥狀(zh232。ngzhu224。ng),厭食：小兒(xiǎo 233。r)急性闌尾炎 惡心、嘔吐： 消化道潰瘍穿孔常無嘔吐 急性膽囊炎多伴嘔吐 急性闌尾炎嘔吐多在腹痛3～4小時后 急性胃腸炎早期頻繁嘔吐 高位小腸梗阻嘔吐早且頻繁 低位小腸或結(jié)腸梗阻嘔吐晚或不嘔吐,第九頁，共四十頁。,嘔吐(ǒu t249。)物顏色、性質(zhì)、嘔吐(ǒu t249。)量與梗阻部位密切相關,如：幽門梗阻宿食、不含膽汁 十二指腸乳頭以下梗阻嘔吐物含膽汁 小腸梗阻褐色、混濁含有渣滓，嘔吐后腹痛 減輕 膽道蛔蟲癥上腹鉆頂樣疼痛伴吐蛔蟲 上消化道出血(chū xiě)嘔血或嘔吐咖啡樣物 急性胃擴張咖啡色伴有腥臭味 低位腸梗阻糞水樣,第十頁，共四十頁。,排便情況(q237。ngku224。ng),機械性腸梗阻停止排氣、排便 急性胃腸炎大量水樣便 小兒腸套疊果醬樣便 急性壞死性腸炎(ch225。ngy225。n)腹瀉、腥臭味血便,第十一頁，共四十頁。,其他伴隨癥狀： 絞痛伴有尿頻、尿急、尿痛或血尿，應考慮泌尿感染和結(jié)石。 腹痛伴有胸悶、咳嗽或伴有心律失常，應考慮肺炎或心絞痛。 女性病人應注意月經(jīng)及陰道流血情況，這有助于婦產(chǎn)和疾病的診斷。 外科急腹癥多有低熱(dīr232。)，并在腹痛之后，若先有發(fā)冷發(fā)熱，而后有腹痛。多見于內(nèi)科疾患。,第十二頁，共四十頁。,（二）體格檢查,1.全身情況 神志、表情、體位、心率、血壓等 2.腹部檢查 （1）望診： 腹式呼吸減弱或消失急性(j237。x236。ng)腹膜炎 全腹膨脹腸梗阻、腸麻痹、腹膜炎晚期 不對稱腹脹閉袢性腸梗阻、腸扭轉(zhuǎn) 胃蠕動波急性胃擴張 階梯樣小腸蠕動波小腸梗阻 腹式呼吸淺而快提示腹膜刺激征,第十三頁，共四十頁。,（2）觸診(ch249。 zhěn),①手法宜輕柔 ②從非疼痛區(qū)到病變(b236。ngbi224。n)處 ③著重檢查腹膜刺激征 ④壓痛最顯著部位往往是病變所在部位 闌尾炎早期疼痛在臍周，壓痛在右下腹 潰瘍穿孔上腹病變區(qū)壓痛最明顯，全腹“板狀硬” 結(jié)核性腹膜炎呈揉面感 此外觸診還應注意肝脾有無腫大，有無異常腫塊、脹大腸袢等,第十四頁，共四十頁。,（3）叩診(k242。u zhěn),①先從無痛區(qū)開始 ②用力均勻 ③叩痛最顯著部位往往是病變(b236。ngbi224。n)所在部位
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