20xx年醫(yī)學(xué)專題—急腹癥常見的癥狀體征-wenkub.com
2024-11-14 22:28 本頁面
【正文】 女性,30歲,晚飯(wǎnf224。此外觸診還應(yīng)注意肝脾有無腫大，有無異常腫塊、脹大腸袢等。ng)總結(jié),20220228。血、尿常規(guī)等。其 他檢查未見明顯異常，請(qǐng)問： 考慮目前發(fā)生的情況是什么？ 你認(rèn)為目前還應(yīng)做些什么檢查？ 目前應(yīng)做好哪些急診護(hù)理？,第三十八頁，共四十頁。jī)征明顯； 有明顯內(nèi)出血表現(xiàn)； 經(jīng)非手術(shù)治療短期內(nèi)（68小時(shí)）病情未見改善或趨惡化者等。nhu224。 抗感染：遵醫(yī)囑使用抗生素。,第三十五頁，共四十頁。,2024/11/9,34,第三十四頁，共四十頁。,第三十一頁，共四十頁。 （2）容易出現(xiàn)腹膜刺激征或休克(xiūk232。,第二十九頁，共四十頁。 （2）發(fā)病初期多無腹膜刺激(c236。 （4）腹腔穿刺可抽出不凝固性血液，必要時(shí)給予腹腔灌洗（用于外傷出血）等檢查將有助于診斷。,2024/11/9,28,出血性病變:腹內(nèi)實(shí)持臟器破裂出血(chū xiě)或腸系膜血管出血(chū xiě)。yīn)界縮小或消失，X線見膈下游離氣體。,第二十六頁，共四十頁。nɡ)由輕至重，呈持續(xù)性。,第二十五頁，共四十頁。,第二十四頁，共四十頁。)刺激征：腹痛區(qū)壓痛、腹肌緊張和反跳痛，是外科急腹癥特有體征。ikē)急腹癥的特點(diǎn),(1)腹痛起病較急，腹痛多先于發(fā)熱或嘔吐。 (5)可有其它(q237。,第二十二頁，共四十頁。)診斷,1. 內(nèi)科急腹癥的特點(diǎn) (1)一般先有發(fā)熱或嘔吐、腹瀉，而后出現(xiàn)腹痛。iyǎng)等，對(duì)判斷病因有意義。),對(duì)實(shí)質(zhì)性臟器自發(fā)破裂或創(chuàng)傷性破裂出血 急性胰腺炎的蜂窩織炎、液體積聚、出血壞 死、囊腫形成等診斷具有(j249。,B超檢查(jiǎnch225。),①胸腹(xiōnɡ f249。,（4）聽診(tīngzhěn),胃腸蠕動(dòng)功能的判斷，主要聽診腸鳴音有 無、頻率和音調(diào) 機(jī)械性腸梗阻腸鳴音活躍、音調(diào)高、音響(yīnxiǎng)較強(qiáng)、 氣過水聲 幽門梗阻上腹部振水音,第十六頁，共四十頁。,（3）叩診(k242。,（2）觸診(ch249。,第十二頁，共四十頁。 女性病人應(yīng)注意月經(jīng)及陰道流血情況，這有助于婦產(chǎn)和疾病的診斷。ngy225。)量與梗阻部位密切相關(guān),如：幽門梗阻宿食、不含膽汁 十二指腸乳頭以下梗阻嘔吐物含膽汁 小腸梗阻褐色、混濁含有渣滓，嘔吐后腹痛 減輕 膽道蛔蟲癥上腹鉆頂樣疼痛伴吐蛔蟲 上消化道出血(chū xiě)嘔血或嘔吐咖啡樣物 急性胃擴(kuò)張咖啡色伴有腥臭味 低位腸梗阻糞水樣,第十頁，共四十頁。ng),厭食：小兒(xiǎo 233。 膽道蛔蟲病呈陣發(fā)性性鉆頂痛。,腹痛的程度：一般說來，腹痛程度反應(yīng)了腹內(nèi)病變的輕重，但不同的病人對(duì)疼痛的敏感程度亦有所不同。,腹痛的性質(zhì)（往往表示病變的不同性質(zhì)）在鑒別病變上有重大意義：可分為持續(xù)性、陣發(fā)性及持續(xù)性伴陣發(fā)加重三種： 持續(xù)性腹痛—腹內(nèi)炎癥和出血，如急性闌尾炎； 陣發(fā)性絞
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