20xx年醫(yī)學(xué)專題—病史采集及常見癥狀-文庫吧
2025-10-29 12:02 本頁面
【正文】 及相關(guān)病史。,第六頁，共二十三頁。,一、現(xiàn)病史 （一）根據(jù)(gēnj249。)主訴及相關(guān)鑒別問診 發(fā)病誘因：有無飲食不當(dāng)、飲酒、服用 藥物如 NSAID藥物和激素和精神刺 激等誘因； 上腹痛最明顯的部位和范圍，疼痛的性 質(zhì)和程度，是突然發(fā)病還是緩慢起 病、疼痛發(fā)作持續(xù)的時(shí)間。有無放 射痛。有無緩解或加劇，其因素是 什么（如飲食、藥物等）。,第七頁，共二十三頁。,一、現(xiàn)病史 （一）根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別問診 嘔血、黑便的情況：次數(shù)、量、顏 色和性狀等。 伴隨癥狀：有無反酸、噯氣(ǎiq236。)、食欲 下降、惡心嘔吐等。有無頭暈、乏 力、出汗、心悸、口渴、煩躁不 安、暈厥等。 發(fā)病以來精神狀況、睡眠、飲食、 大小便及體重變化等。,第八頁，共二十三頁。,一、現(xiàn)病史 （一）根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問 （二）診療經(jīng)過： 是否到過醫(yī)院就診？做過哪些檢 查？如血常規(guī)、肝腎功能、胃 鏡、腹部B超檢查等。 治療和用藥情況：是否使用(shǐy242。ng)過制 酸藥、止痛藥、止血藥等，療效 如何？,第九頁，共二十三頁。,二、相關(guān)病史 藥物過敏史； 與該病相關(guān)的其它病史： 既往有無類似(l232。i s236。)發(fā)作史、有無潰瘍病 史、食管疾病、膽道疾病，肝臟及 胰腺疾病等病史；有無煙酒嗜好； 有無胃癌等家族史。,第十頁，共二十三頁。,病例分析 答題內(nèi)容： 一、診斷(zhěndu224。n)與診斷(zhěndu224。n)依據(jù) 初步診斷： 主診斷：要求全名診斷。包括病因，病 理解剖，病理生理和并發(fā)癥的 診斷。疾病
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