20xx年醫(yī)學(xué)專題—兒童常見癥狀的鑒別和處理-文庫吧
2025-10-18 22:56 本頁面
【正文】 毒性（散發(fā)性）腦炎及結(jié)核性腦膜炎常年散發(fā)，腦膿腫通常有如中耳炎、敗血癥及紫紺型先心病等前驅(qū)病。顱內(nèi)感染患兒有發(fā)熱、頭痛、嘔吐、嗜睡、驚厥(jīngju233。)及昏迷，常有腦膜刺激征和錐體束病理征出現(xiàn)。,第十二頁，共五十九頁。,中毒性腦病 原發(fā)病常為敗血癥、中毒性菌痢、重癥肺炎、傷寒、白喉、百日咳等。臨床上常在原發(fā)病加劇的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)急性腦損害，主要(zhǔy224。o)表現(xiàn)酷似腦炎如高熱、頭痛、嘔吐、煩躁不安、意識(shí)障礙、驚厥、昏迷等。,第十三頁，共五十九頁。,低血糖癥 特點(diǎn)：①病前多有吐瀉(t249。xi232。)、饑餓、疾病、感染等前驅(qū)癥；②常在清晨早餐前發(fā)病，其表現(xiàn)為惡心嘔吐、面色蒼白、口渴多汗、疲乏、頭暈、心慌、嗜睡甚至驚厥、脈搏細(xì)速、血壓下降。較大兒童有饑餓感和上腹部不適；③驚厥可使血糖上升，故血糖測定正常，并不能排除低血糖診斷；④以50%或25%葡萄糖液12ml/kg/次，靜脈注射，輕者口服糖水能控制癥狀，療效迅速。嚴(yán)重低血糖可造成永久性腦損害，其結(jié)果為智力障礙及反復(fù)驚厥發(fā)作。,第十四頁，共五十九頁。,中毒：①進(jìn)食有毒動(dòng)、植物，如噴灑了農(nóng)藥的瓜果(ɡuā ɡuǒ)蔬菜等；②藥品或毒物保管不嚴(yán)，誤服中毒；③食物處理不當(dāng)而產(chǎn)生毒性，進(jìn)食過量而致中毒；如喝變質(zhì)奶類，食用未剔芽的馬鈴薯或未煮熟的云豆角等；④錯(cuò)用、誤用藥物和有毒物。上述中毒均可引起陣發(fā)性或強(qiáng)直性驚厥，且常伴昏迷，發(fā)紺，呼吸異常等癥狀，必須提高警惕，及時(shí)診治。,第十五頁，共五十九頁。,低鈣血癥,第十六頁，共五十九頁。,驚厥(jīngju233。)注意現(xiàn)象,驚厥(jīngju233。)發(fā)作時(shí)，應(yīng)進(jìn)行緊急止驚，同時(shí)注意觀察抽搐情況及重點(diǎn)查體。 待驚厥停止后進(jìn)行全面體檢。注意神志、瞳孔大小、面色、呼吸、脈搏、肌張力，皮疹和瘀點(diǎn)。,第十七頁，共五十九頁。,急救(j237。ji249。)措施,1．一般處理 ⑴保持呼吸道通暢、防止窒息。抽搐(chōuch249。)時(shí)，應(yīng)平臥，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，及時(shí)清除口、鼻、咽喉內(nèi)的分泌物或嘔吐物，以防吸入氣管而發(fā)生窒息。一旦發(fā)生窒息，除清除分泌物或嘔吐物外，要立即行人工呼吸，口對口呼吸，必要時(shí)做氣管切開。 ⑵防止意外損傷 為防止舌咬傷，可用紗布裹好的壓舌板置上下磨牙間。若牙關(guān)緊閉，不要強(qiáng)行撓開。為防止掉床跌傷，需有人守護(hù)或加用護(hù)欄。,第十八頁，共五十九頁。,2．控制驚厥 （醫(yī)院處理） ①安定 為首選藥物，按0.20.3mg/kg/次靜脈緩注，作用(zu242。y242。ng)快，13分鐘可生效。②苯巴比妥鈉按510mg/kg/次，肌注。為控制驚厥的基本藥物，效果較慢，但維持時(shí)間長可用作維持治療。 ③10%水合氯醛作用較快，持續(xù)時(shí)間較短。0.5ml/kg/次加入12倍生理鹽水灌腸或鼻飼，止驚快。,第十九頁，共五十九頁。,護(hù)理(h249。lǐ),及時(shí)給予吸氧和采取(cǎiqǔ)必要措施防止窒息。 專人守護(hù)，防止意外損傷。 注意監(jiān)護(hù)，詳細(xì)記錄呼吸、脈搏、血壓、體溫、精神、神志以及瞳孔變化和驚厥發(fā)作情況。 高熱者應(yīng)及時(shí)松解衣褲以利散熱并采用物理降溫。 供給充足的熱量和水分，觀察排泄物性狀，注意留取標(biāo)本，并及時(shí)送檢。,第二十頁，共五十九頁。,三、嘔吐(ǒu t249。),嘔吐(Vomiting)是小兒常見(ch225。nɡ ji224。n)癥狀之一。 可由于消化系統(tǒng)疾病引起，也可見于全身各系統(tǒng)和器官的多種疾病。 可以為單一的癥狀，也可以是多種危重疾病的復(fù)雜癥狀之一。,第二十一頁，共五十九頁。,病因(b236。ngyīn),（一）消化系統(tǒng)疾病 1. 動(dòng)力性 急性胃炎、腸套疊、機(jī)械性或功能性腸梗阻等。 2. 感染性 感染性腹瀉病、急性膽囊炎、病毒性肝炎、急性腸系膜淋巴結(jié)炎和闌尾炎等。 （二）消化道外疾病 1．顱內(nèi)疾病 各種腦膜炎、腦炎(nǎo y225。n)、腦外傷等。 2．呼吸道疾病 上感、支氣管炎、肺炎等。,第二十二頁，共
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