20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—常見(jiàn)癥狀問(wèn)診發(fā)熱疼痛(編輯修改稿)
2024-11-14 19:00 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 、食管)迷走神經(jīng),大腦皮質(zhì)第一(d236。yī)感覺(jué)區(qū),脊髓丘腦束,第三十二頁(yè)，共七十頁(yè)。,根據(jù)部位及傳導(dǎo)(chu225。ndǎo)途徑分為 （1）皮膚痛：來(lái)自體表、定位明確 雙重痛感：先刺痛 后燒灼痛 （2）內(nèi)臟痛：內(nèi)臟器官 機(jī)械牽拉、擴(kuò)張、痙攣、炎癥、化學(xué)性 刺激等 時(shí)間緩慢而持久 性質(zhì)鈍痛、燒灼痛或絞痛 位置定位不清 伴隨癥狀?lèi)盒暮蛧I吐,（三）分類(lèi)(fēn l232。i)★,第三十三頁(yè)，共七十頁(yè)。,（三）分類(lèi)(fēn l232。i),（3）軀體痛：指肌肉、肌腱(jīji224。n)、筋膜與關(guān)節(jié)痛等 深部組織的疼痛。 *骨膜的痛覺(jué)最敏感。 *肌肉缺血是主要原因 （4）牽涉痛：指內(nèi)臟痛常伴有牽涉痛,第三十四頁(yè)，共七十頁(yè)。,牽涉痛（Referres pain ）,概念：由內(nèi)臟疾病引起疼痛(t233。ngt242。ng)的同時(shí)在表某部位發(fā)生疼痛(t233。ngt242。ng)的現(xiàn)象。 常見(jiàn)內(nèi)臟牽涉痛部位： 心→心前區(qū)，左肩、左臂尺側(cè) 胰→左腰背 膽→右肩部 腎結(jié)石→腹股溝 闌尾→上腹部或臍區(qū),第三十五頁(yè)，共七十頁(yè)。,（三）分類(lèi)(fēn l232。i),假性痛：指去除病變部位后仍感到(gǎnd224。o)相應(yīng)部 位疼痛。 神經(jīng)痛：為神經(jīng)受損所致，表現(xiàn)為劇烈灼 痛或酸痛。,第三十六頁(yè)，共七十頁(yè)。,（三）分類(lèi)(fēn l232。i) 其他分類(lèi),按疼痛病程分類(lèi)： （1）急性疼痛：持續(xù)時(shí)間較短，3個(gè)月以 內(nèi)可緩解(huǎn jiě)的疼痛。 （2）慢性疼痛：持續(xù)3個(gè)月以上的疼痛。 按疼痛性質(zhì)分類(lèi) 按疼痛部位分類(lèi) 按疼痛程度分類(lèi),第三十七頁(yè)，共七十頁(yè)。,世界衛(wèi)生組織疼痛(t233。ngt242。ng)分級(jí),0級(jí) 1級(jí)(輕度疼痛(t233。ngt242。ng)) 2級(jí)(中度疼痛) 3級(jí)(重度疼痛),無(wú)痛,有疼痛感 不嚴(yán)重(y225。nzh242。ng) 可忍受 睡眠不受 影響,疼痛明顯 不能忍受 睡眠受干擾 要求用鎮(zhèn)痛藥,疼痛劇烈 不能忍受 睡眠嚴(yán)重 受干擾 需要用鎮(zhèn)痛藥,第三十八頁(yè)，共七十頁(yè)。,（四）問(wèn)診要點(diǎn)(y224。odiǎn),疼痛(t233。ngt242。ng)的特點(diǎn) ①疼痛部位 ②性質(zhì)與程度 ③出現(xiàn)與持續(xù)的時(shí)間 ④誘發(fā)與緩解的因素 *疼痛測(cè)評(píng)工具 *疼痛的客觀評(píng)估,第三十九頁(yè)，共七十頁(yè)。,（四）問(wèn)診要點(diǎn)(y224。odiǎn),疼痛對(duì)病人的影響 有無(wú)與疼痛相關(guān)(xiāngguān)的疾病史或誘因 診斷、治療與護(hù)理經(jīng)過(guò) 重點(diǎn)為止痛措施及效果，病人用藥情況,第四十頁(yè)，共七十頁(yè)。,（五）臨床常見(jiàn)疼痛的病因(b236。ngyīn)和特點(diǎn),頭痛 胸痛(xiōnɡ t242。nɡ) 腹痛,第四十一頁(yè)，共七十頁(yè)。,——指額、頂、顳、枕部的疼痛(t233。ngt242。ng)。 反復(fù)發(fā)作或持續(xù)頭痛應(yīng)考慮某些器質(zhì)性疾病。 頭痛病因與發(fā)病機(jī)制： 頭痛臨床特點(diǎn)：,頭 痛 (headache),第四十二頁(yè)，共七十頁(yè)。,顱腦病變：如炎癥、腦血管病變、占位、 外傷、偏頭痛等 顱外病變：顱骨病變、頸椎病、三叉、舌 咽神經(jīng)痛、眼耳鼻牙的病變等 全身性疾病：急性感染、心血管疾?。ㄈ?高血壓）、中毒(zh242。ng d)、其他如尿 毒癥、低血糖、貧血、中暑等 神經(jīng)官能癥：神經(jīng)衰弱、癔癥等,頭痛病因(b236。ngyīn)與發(fā)病機(jī)制,第四十三頁(yè)，共七十頁(yè)。,頭痛臨床(l237。n chu225。nɡ)特點(diǎn),1.部位(b249。w232。i)： 全身性或顱內(nèi)感染性疾病－多為整個(gè)頭部脹 痛。 高血壓性頭痛－集中于額部或整個(gè)頭部， 眼、鼻、牙引起的－多淺而局限。 蛛網(wǎng)膜下腔出血或腦脊髓膜炎除頭疼還有 頸痛。,第四十四頁(yè)，共七十頁(yè)。,頭痛(t243。ut242
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