【文章內(nèi)容簡介】 腹部視診時，室內(nèi)需 溫暖 ，最好采取自然光線 ，病人取仰臥位，充分 暴露全腹，醫(yī)生站在病人 右邊 ，按一定的順序 作全面的觀察，保持視線與病人的腹部在同一平面上，有利于觀察腹部細微的變化。主要內(nèi)容 : 腹部外形、腹壁狀態(tài)、臍部改變、蠕動波及腹部搏動第五十 頁 ，共一百二十 頁 。Renji hospital o 腹部膨隆o 腹部凹陷o 呼吸 (hūxī)運動腹部 (f249。 b249。)第五十一 頁 ，共一百二十 頁 。Renji hospital 體格檢查的基本 (jīběn)方法o 視診 (Inspection)o 觸診 (Palpation)o 叩診 (k242。u zhěn)(Percussion)o 聽診 (Auscultation)o 嗅診 (Olfactory examination)第五十二 頁 ，共一百二十 頁 。Renji hospital 觸診 (ch249。 zhěn)(Palpation)o 通過 手 接觸被檢查部位時的感覺進行判斷的方法o 觸診方法 (不同壓力 ,不同目的 ) (體表淺在病變的檢查和評估 )(1)深部滑行觸診法 (腹腔深部包塊和胃腸病變的檢查 )(2)雙手觸診法 (肝 ,脾 ,腎和腹腔腫物檢查 )(3)深壓觸診法 (壓痛和反跳痛 ,如闌尾 (l225。nwěi)壓痛點 ,膽囊壓痛點 ,輸尿管壓痛點 )(4)沖擊觸診法 (大量腹水時肝脾及腹腔包塊檢查 )第五十三 頁 ，共一百二十 頁 。Renji hospital 肝臟 (gānz224。ng)觸診第五十四 頁 ，共一百二十 頁 。Renji hospital 脾臟 (p237。z224。ng)觸診第五十五 頁 ，共一百二十 頁 。Renji hospital 腎臟 (sh232。nz224。ng)觸診第五十六 頁 ，共一百二十 頁 。Renji hospital 觸診 (ch249。 zhěn)注意事項o 病人配合o 手法輕柔o 病人體位o 排便后檢查 (jiǎnch225。)o 手腦并用第五十七 頁 ，共一百二十 頁 。Renji hospital 體格檢查的基本 (jīběn)方法o 視診 (Inspection)o 觸診 (Palpation)o 叩診 (k242。u zhěn)(Percussion)o 聽診 (Auscultation)o 嗅診 (Olfactory examination)第五十八 頁 ，共一百二十 頁 。Renji hospital 叩診 (k242。u zhěn)(Percussion)o 手指 叩擊產(chǎn)生音響 ,判斷被檢查部位 (b249。w232。i)的臟器狀態(tài)o 多用于肺 ,胸腹腔液體或氣體 ,心界,肝脾邊界 ,子宮 ,卵巢 ,膀胱有無脹大第五十九 頁 ，共一百二十 頁 。Renji hospital 叩診 (k242。u zhěn)方法v 直接叩診法 (右手中間 (zhōngjiān)三手指 )o 掌面直接拍擊被檢查部位o 胸膜粘連增厚 ,大量胸腹水和氣胸v 間接叩診法 (右手中指叩擊左手中指末端指關節(jié)或第二節(jié)指骨遠端 )? 垂直 ,連續(xù) 23下? 肝腎叩擊痛第六十 頁 ，共一百二十 頁 。Renji hospital 叩診 (k242。u zhěn)注意事項o 環(huán)境要安靜o 叩診 (k242。u zhěn)部位不同 ,病人體位不同o 對稱部位的比較o 注意不同病灶的震動肝差異o 叩診力量視不同檢查部位 ,病變組織性質(zhì) ,范圍大小和位置深淺而定第六十一 頁 ，共一百二十 頁 。Renji hospital 叩診 (k242。u zhěn)音o 清音 (正常肺部 )o 濁音 (正常心肝被肺緣覆蓋部分 ,病理肺炎(f232。iy225。n))o 鼓音 (正常胃泡區(qū)和腹部 ,病理肺內(nèi)空洞 ,氣胸 ,氣腹 )o 實音 (正常心肝 ,病理大量胸腔積液或肺實變)o 過清音 (正常兒童 ,成人病態(tài)叩擊音 ,肺氣腫)第六十二 頁 ，共一百二十 頁 。Renji hospital 體格檢查的基本 (jīběn)方法o 視診 (Inspection)o 觸診 (ch249。 zhěn)(Palpation)o 叩診 (Percussion)o 聽診 (Auscultation)o 嗅診 (Olfactory examination)第六十三 頁 ，共一百二十 頁 。Renji hospital 聽診(tīngzhěn)(Auscultation)v 身體各部分發(fā)出的任何聲音v 聽診方法? 直接 (zh237。jiē)聽診法 (耳直接 (zh237。jiē)貼附)? 間接聽診法 (聽診器 )第六十四 頁 ，共一百二十 頁 。Renji hospital 聽診 (tīngzhěn)注意事項o 環(huán)境要安靜 (ānj236。ng)o 聽診器直接接觸皮膚聽診o 病人采取適當體位o 正確使用聽診器o 注意力要集中第六十五 頁 ，共一百二十 頁 。Renji hospital 體格檢查的基本 (jīběn)方法o 視診 (Inspection)o 觸診 (Palpation)o 叩診 (k242。u zhěn)(Percussion)o 聽診 (Auscultation)o 嗅診 (Olfactory examination)第六十六 頁 ，共一百二十 頁 。Renji hospital 嗅診 (Olfactory examination)o 皮膚 ,粘膜 ,呼吸道 ,胃腸道 ,嘔吐物,排泄物 ,分泌物 ,膿液和血液的氣味與疾病關系判斷o 迅速提供有重要意義的診斷線索 ,但需結(jié)合 (ji233。h233。)其他檢查才能作出正確診斷第六十七 頁 ，共一百二十 頁 。Renji hospital 診斷 (zhěndu224。n)的步驟o 病史采集o 體格檢查o 一般檢查 (全身狀態(tài) ,皮膚 ,淋巴結(jié) )o 各系統(tǒng)檢查o 實驗室及其他檢查 (器械 (q236。xi232。),影像學 )第六十八 頁 ，共一百二十 頁 。Renji hospital 全身 (qu225。n shēn)體格檢查 ,側(cè)胸部 (gāngm233。n),直腸第六十九 頁 ，共一百二十 頁 。Renji hospital 一般 (yībān)檢查o 全身狀態(tài) (zhu224。ngt224。i)檢查o 皮膚o 淋巴結(jié)第七十 頁 ，共一百二十 頁 。Renji hospital 全身 (qu225。n shēn)狀態(tài)檢查o 性別o 年齡o 生命征 (T,R,P,BP)o 發(fā)育與體型 (tǐx237。ng)o 營養(yǎng)狀態(tài)o 意識狀態(tài)o 語調(diào)與語態(tài)o 面容與表情o 體位o 姿勢o 步態(tài)第七十一 頁 ，共一百二十 頁 。Renji hospital 性別 (x236。ngbi233。)o 某些疾病 (j237。b236。ng)的發(fā)生率與性別有一定關系o 某些疾病對性征的影響o 性染色體異常對性別和性征的影響第七十二 頁 ，共一百二十 頁 。Renji hospital 年齡 (ni225。nl237。ng)o 年齡與疾病的發(fā)生及預后的關系o 判斷 :皮膚的彈性與光澤 ,肌肉的狀態(tài) ,毛發(fā)的顏色和分布 ,面與頸部 (jǐn