【正文】 o 問(wèn)診的方法 (fāngfǎ)與技巧o 重點(diǎn)問(wèn)診的方法o 特殊情況的問(wèn)診第三十九 頁(yè) ，共一百二十 頁(yè) 。y249。nɡ shǐ)搜集o 病史采集o 體格檢查o 一般檢查 (全身狀態(tài) ,皮膚 ,淋巴結(jié) )o 各系統(tǒng)檢查o 實(shí)驗(yàn)室及其他檢查 (器械 ,影像學(xué) )第四十二 頁(yè) ，共一百二十 頁(yè) 。u zhěn)(Percussion)o 聽(tīng)診 (Auscultation)o 嗅診(Olfactoryexamination)第四十四 頁(yè) ，共一百二十 頁(yè) 。Renji hospital 體格檢查的基本 (jīběn)方法o 視診 (Inspection)o 觸診 (Palpation)o 叩診 (k242。Renji hospital 第四十八 頁(yè) ，共一百二十 頁(yè) 。)腹部視診時(shí)，室內(nèi)需 溫暖 ，最好采取自然光線 ，病人取仰臥位，充分 暴露全腹，醫(yī)生站在病人 右邊 ，按一定的順序 作全面的觀察，保持視線與病人的腹部在同一平面上，有利于觀察腹部細(xì)微的變化。)第五十一 頁(yè) ，共一百二十 頁(yè) 。 zhěn)(Palpation)o 通過(guò) 手 接觸被檢查部位時(shí)的感覺(jué)進(jìn)行判斷的方法o 觸診方法 (不同壓力 ,不同目的 ) (體表淺在病變的檢查和評(píng)估 )(1)深部滑行觸診法 (腹腔深部包塊和胃腸病變的檢查 )(2)雙手觸診法 (肝 ,脾 ,腎和腹腔腫物檢查 )(3)深壓觸診法 (壓痛和反跳痛 ,如闌尾 (l225。Renji hospital 脾臟 (p237。nz224。)o 手腦并用第五十七 頁(yè) ，共一百二十 頁(yè) 。u zhěn)(Percussion)o 手指 叩擊產(chǎn)生音響 ,判斷被檢查部位 (b249。u zhěn)方法v 直接叩診法 (右手中間 (zhōngjiān)三手指 )o 掌面直接拍擊被檢查部位o 胸膜粘連增厚 ,大量胸腹水和氣胸v 間接叩診法 (右手中指叩擊左手中指末端指關(guān)節(jié)或第二節(jié)指骨遠(yuǎn)端 )? 垂直 ,連續(xù) 23下? 肝腎叩擊痛第六十 頁(yè) ，共一百二十 頁(yè) 。Renji hospital 叩診 (k242。Renji hospital 體格檢查的基本 (jīběn)方法o 視診 (Inspection)o 觸診 (ch249。jiē)貼附)? 間接聽(tīng)診法 (聽(tīng)診器 )第六十四 頁(yè) ，共一百二十 頁(yè) 。u zhěn)(Percussion)o 聽(tīng)診 (Auscultation)o 嗅診 (Olfactory examination)第六十六 頁(yè) ，共一百二十 頁(yè) 。Renji hospital 診斷 (zhěndu224。Renji hospital 全身 (qu225。ngt224。ng)o 營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)o 意識(shí)狀態(tài)o 語(yǔ)調(diào)與語(yǔ)態(tài)o 面容與表情o 體位o 姿勢(shì)o 步態(tài)第七十一 頁(yè) ，共一百二十 頁(yè) 。b236。ng)o 年齡與疾病的發(fā)生及預(yù)后的關(guān)系o 判斷 :皮膚的彈性與光澤 ,肌肉的狀態(tài) ,毛發(fā)的顏色和分布 ,面與頸部 (jǐnɡ b249。li225。)成長(zhǎng)狀態(tài)之間的關(guān)系進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)o 成人發(fā)育正常的指標(biāo)o 頭部的長(zhǎng)度為身高的 1/71/8o 胸圍為身高的 1/2o 雙上肢展開(kāi)后 ,左右指端的距離與身高基本一致o 坐高等于下肢的長(zhǎng)度o 病態(tài)發(fā)育 (內(nèi)分泌 ,性激素 )第七十五 頁(yè) ，共一百二十 頁(yè) 。Renji hospital 第七十八 頁(yè) ，共一百二十 頁(yè) 。 sh237。o)與語(yǔ)態(tài)o 語(yǔ)調(diào) (言語(yǔ)過(guò)程中的音調(diào) )o 神經(jīng)和發(fā)音器官的病變 (b236。nr243。n)的狀態(tài) )o 二尖瓣面容o 肢端肥大癥面容o 傷寒面容o 苦笑面容o 滿月面容o 面具面容第八十二 頁(yè) ，共一百二十 頁(yè) 。 t224。i)檢查o 皮膚o 淋巴結(jié)第八十五 頁(yè) ，共一百二十 頁(yè) 。ng)與糜爛o 瘢痕o 毛發(fā)第八十六 頁(yè) ，共一百二十 頁(yè) 。ngqī)服用含有黃色素的藥物 )o 色素沉著 (妊娠斑 ,老年斑 ,病理狀態(tài) )o 色素脫失 (百癜 ,百斑 ,白化癥 )第八十七 頁(yè) ，共一百二十 頁(yè) 。此外 : 過(guò)多食用胡羅卜、南瓜、桔子汁等類食物可使胡羅卜素（ carotene）在血中含量增多，超過(guò)250mg/100ml，也可使皮膚黃染，但僅限于手掌、足底皮膚，一般不致使鞏膜黃染。Renji hospital 黃 疸第八十九 頁(yè) ，共一百二十 頁(yè) 。)o 末梢毛細(xì)血管痙攣或充盈不足o 肢端蒼白第九十 頁(yè) ，共一百二十 頁(yè) 。)青紫性改變 (口唇 ,耳廓 ,面頰及肢端 )o 還原血紅蛋白增多或異常血紅蛋白血癥第九十二 頁(yè) ，共一百二十 頁(yè) 。nglǐ)征象o 慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退o 其他 (肝硬化 ,晚期肝癌 ,黑熱病 ,肢端肥大癥等 ,使用砷劑和抗腫瘤藥物 )第九十三 頁(yè) ，共一百二十 頁(yè) 。ng)與糜爛o 瘢痕o 毛發(fā)第九十四 頁(yè) ，共一百二十 頁(yè) 。Renji hospital 皮膚 (p237。 fū)o 顏色o 溫度與出汗o 彈性o 皮疹o 皮膚脫屑o(jì) 皮下出血o 蜘蛛痣與肝掌o 水腫 (shuǐzhǒng)o 皮下結(jié)節(jié)o 潰瘍與糜爛o 瘢痕o 毛發(fā)第九十七 頁(yè) ，共一百二十 頁(yè) 。第九十九 頁(yè) ，共一百二十 頁(yè) 。Renji hospital 皮膚 (p237。Renji hospital 皮膚 (p237。Renji hospital o 蜘蛛痣o 肝掌頸部 (jǐnɡ b249。)與出汗o 彈性o 皮疹o 皮膚脫屑o(jì) 皮下出血o 蜘蛛痣與肝掌o 水腫o 皮下結(jié)節(jié)o 潰瘍與糜爛o 瘢痕o 毛發(fā)第一百零五 頁(yè) ，共一百二十 頁(yè) 。 fū)o 顏色o 溫度與出汗o 彈性o 皮疹o 皮膚脫屑o(jì) 皮下出血o 蜘蛛痣與肝掌o 水腫o 皮下結(jié)節(jié) (ji233。 fū)o 顏色o 溫度與出汗o 彈性o 皮疹o 皮膚脫屑o(jì) 皮下出血o 蜘蛛痣與肝掌o 水腫o 皮下結(jié)節(jié) (大小 ,硬度 ,部位 ,活動(dòng)度 ,有無(wú)壓痛 )o 潰瘍與糜爛o 瘢痕 (bān h233。n)o 彈性o 皮疹o 皮膚脫屑o(jì) 皮下出血o 蜘蛛痣與肝掌o 水腫o 皮下結(jié)節(jié) (大小 ,硬度 ,部位 ,活動(dòng)度 ,有無(wú)壓痛 )o 潰瘍與糜爛o 瘢痕o 毛發(fā)第一百零九 頁(yè) ，共一百二十 頁(yè) 。)o 頭部皮膚疾病o 神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙o 某些發(fā)熱性疾病o 某些內(nèi)分泌疾病o 理化因素性脫發(fā)第一百一十 頁(yè) ，共一百二十 頁(yè) 。)方法及順序o 淋巴結(jié)腫大病因及表現(xiàn)第一百一十二 頁(yè) ，共一百二十 頁(yè) 。ng)淋巴結(jié) ,質(zhì)地柔軟 ,表面光滑 ,無(wú)粘連 ,無(wú)壓痛 ,不易觸及o 頭頸部 (耳前后 ,枕后 ,頜下 ,頦下 ,頸前后 ,鎖骨上淋巴結(jié) )o 上肢 (腋窩 ,滑車上淋巴結(jié) )o 下肢 (腹股溝 ,腘窩淋巴結(jié) )第一百一十三 頁(yè) ，共一百二十 頁(yè) 。b249。 局限性淋巴結(jié)腫大252。)252。 傳染性單核細(xì)胞增多癥252。ngyīn)o 急性 (j237。n)的步驟o 病史采集o 體格檢查o 一般檢查 (全身 (qu225。ng)總結(jié)診 斷學(xué)。病程中的一般情況 (二便 ,食欲 ,體重和睡眠等 )。觸 診 方法 (不同 壓 力,不同目的 )。ngch225