【正文】 狀腺穿刺細(xì)胞學(xué)檢查。遇到以上這些情況，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院內(nèi)分泌科就診，以便做進(jìn)一步檢查，這樣 (zh232。第十 頁(yè) ，共三十二 頁(yè) 。（甲狀腺功能亢進(jìn)的并發(fā)癥） (jiǎntu236。 本病多見(jiàn)于女性，男女之間比例為 1： 4~6，以 2040歲最多見(jiàn)，起病緩慢。毒性彌漫性甲狀腺腫?；颊叱Ｓ行膭?dòng)過(guò)速、心悸、胃納明顯亢進(jìn)，但體重下降，疲乏無(wú)力。(6)消化系統(tǒng)：食欲亢進(jìn)，體重明顯減輕。第十二 頁(yè) ，共三十二 頁(yè) 。成人的甲狀腺機(jī)能減退，不少由于手術(shù)切除、長(zhǎng)期抗甲狀腺藥物治療或使用 放射性 131碘 治療甲亢導(dǎo)致?！　。?4）生殖系統(tǒng)：男性可出現(xiàn)性功能底下，性成熟推遲、副性征落后，性欲減退、陽(yáng)痿和 睪丸萎縮 ?！　。?6）消化系統(tǒng)：患者食欲減退、便秘、腹脹、甚至出現(xiàn)麻痹性腸梗阻、半數(shù)左右的患者有完全性胃酸缺乏。第十三 頁(yè) ，共三十二 頁(yè) 。甲狀腺炎及其他原因引起的甲狀腺，最常見(jiàn)的是慢性淋巴細(xì)胞性及亞急性甲狀腺炎。橋本氏病多見(jiàn)于 3050歲的婦女，也是兒童散發(fā)性甲狀腺腫的常見(jiàn)原因，男女比例約為 1： 610。v 　初期時(shí)常無(wú)特殊感覺(jué)，甲狀腺機(jī)能可正常，少數(shù)病人早期可伴有短暫的甲亢表現(xiàn)，多數(shù)病例發(fā)現(xiàn)時(shí)以出現(xiàn)甲狀腺功能底下。第十四 頁(yè) ，共三十二 頁(yè) 。gēn)及頜部放散，常常伴有全身不適、乏力、肌肉疼痛，也可有發(fā)熱，病后 34天內(nèi)達(dá)到高峰， 1周內(nèi)消退，也有不少病人起病緩慢，超過(guò) 12周，病情起伏波動(dòng)持續(xù) 36周，好轉(zhuǎn)后，在數(shù)月內(nèi)可有多次服發(fā)，甲狀腺可較正常時(shí)體積增大 23倍或者更大，接觸時(shí)壓痛明顯病后 1周內(nèi)，約一半病人；伴有甲狀腺功能亢進(jìn)的表現(xiàn)：包括興奮、怕熱、心慌、顫抖及多汗等；這些癥狀是由于急性炎癥時(shí)從甲狀腺釋放出過(guò)量的甲狀腺激素引起的，在疾病消退過(guò)程中，少數(shù)病人可以出現(xiàn)腫脹、便秘、怕冷、瞌睡等甲狀腺功能減低表現(xiàn)，但這些表現(xiàn)持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)最終甲狀腺功能恢復(fù)正常。)甲狀腺功能多數(shù)正常。x236。x236。ng)的可能，如果新生結(jié)節(jié)或原有的結(jié)節(jié)在短期內(nèi)迅速增大，應(yīng)懷疑惡性 (232。高速懷疑惡性 (232。第十六 頁(yè) ，共三十二 頁(yè) ?！　? 甲狀腺囊腫 ：若甲狀腺腺瘤血液循環(huán)不足，在結(jié)節(jié)內(nèi)發(fā)生退行性病變，引起囊腫形成時(shí)稱甲狀腺囊腺瘤，或稱甲狀腺腺瘤。六、甲狀腺癌甲狀腺癌是頭頸部比較常見(jiàn)的惡性腫瘤 (232。zhǒng第十八 頁(yè) ，共三十二 頁(yè) 。動(dòng)物去垂體后，其血中 TSH迅速消失，甲狀腺吸收碘的速率下降，腺體逐漸萎縮，只靠自身調(diào)節(jié)（見(jiàn)后）維持最低水平的分泌。甲狀腺間存在功能聯(lián)系。甲狀腺激素分泌減少時(shí)， TSH分泌增加，促進(jìn)甲狀腺濾泡代償性增大，以補(bǔ)充合成甲狀腺激素，以供給機(jī)體的需要。當(dāng)食物中碘供應(yīng)過(guò)多時(shí)，首先使甲狀腺激素合成過(guò)程中碘的轉(zhuǎn)運(yùn)發(fā)生抑制，同時(shí)使合成過(guò)程也受到抑制，使甲狀腺激素合成明顯下降。碘的這種作用原理尚不清楚。)方法 v 　?。ǘ┯|診 用同樣方法檢查另一側(cè)甲狀腺。用同樣方法檢查另一側(cè)甲狀腺。另外，在彌漫性甲狀腺腫伴功能亢進(jìn)者還可聽(tīng)到收縮期動(dòng)脈雜音。y224。p225。v 被膜：由結(jié)締組織構(gòu)成，伸入實(shí)質(zhì)內(nèi)，將實(shí)質(zhì)分成許多小葉。第二十一 頁(yè) ，共三十二 頁(yè) 。觀察甲狀腺的大小和對(duì)稱性，正常人甲狀腺外觀不突出，女性在青春發(fā)育期可略增大。站于受檢者前面用拇指或站于受檢者后面用示指從胸骨上切跡向上觸摸，可感到氣管前軟組織，判斷有無(wú)增厚，請(qǐng)受檢者吞咽，可感到此軟組織在手指下滑動(dòng)，判斷有無(wú)長(zhǎng)大和腫塊。n)向前推擠甲狀腺側(cè)葉，拇指在胸鎖乳突肌前緣觸診，配合吞咽動(dòng)作，重復(fù)檢查，可觸及被推擠的甲狀腺。u用同樣方法檢查另一側(cè)甲狀腺。v 　?。ㄋ模┘谞钕倌[大可分三度：不能看出腫大但能觸及者為 Ⅰ 度；能看到腫大又能觸及，但在胸鎖乳突肌以內(nèi)者為 Ⅱ 度；超過(guò)胸鎖乳突肌外緣者為 Ⅲ 度。甲狀腺手術(shù)是治療甲亢的有效方法，引起的并發(fā)癥不多見(jiàn)，尤其在醫(yī)療水平較高的醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)則更為少見(jiàn)。幾種主要手術(shù)的并發(fā)癥如下：(1)出血：術(shù)中結(jié)扎不緊而脫落可引起術(shù)后出血。單側(cè)損傷可引起聲音改變，兩側(cè)損傷可引起呼吸困難。(5)甲亢危象 ：手術(shù)誘發(fā)甲亢危象。其二，原伴有慢性淋巴性甲狀腺炎，這種病例體內(nèi)有破壞甲狀腺組織的抗體存在，因此，即使甲狀腺組織切除不過(guò)多，也可以引起甲狀腺功能減退。護(hù)理 (h249。)的改變 與切口引起的疼痛有關(guān)v 營(yíng)養(yǎng)失調(diào)（低于機(jī)體需要量） i)15滴， 3次／ d；或者 60次／ min者，停服 456．準(zhǔn)備氣管切開(kāi)包、小沙袋、無(wú)菌手套。術(shù)后護(hù)理 (h249。引流是否通暢，引流液的量和顏色 (y225。指導(dǎo)病人深呼吸、有效咳嗽，做霧化吸入幫助排痰，保持呼吸道通暢，預(yù)防肺部并發(fā)癥。5．甲亢術(shù)后繼續(xù)服復(fù)方碘溶液，每日 3次，以 16滴開(kāi)始，每日減少 1滴直至停止。7．觀察有無(wú)手足抽搐，面部、口唇周?chē)褪中淖愕准∪鈴?qiáng)直性抽搐和麻木等神經(jīng)損傷，應(yīng)給予補(bǔ)充 10％葡萄糖酸鈣或氯化鈣 健康 (ji224。ng)，注意保護(hù)頭頸部。ng)，促進(jìn)功能恢復(fù)。v 講解甲狀腺的飲食禁忌，術(shù)后進(jìn)食由微溫流食逐步過(guò)渡到半流質(zhì)、軟食普食。甲亢危象臨床表現(xiàn)及甲亢危象診斷 (zhěndu224。v 心動(dòng)過(guò)速：心率加快，達(dá)１４０次／分以上，可伴有早搏、心房纖顫，以至心力衰竭 ，肺水腫。少數(shù)淡漠型甲亢或老年患者缺乏典型甲亢危象表現(xiàn)，表現(xiàn)為低熱、淡漠、嗜睡、全身衰竭、休克、昏迷死亡。v 下列臨床表現(xiàn)三項(xiàng)以上者： (1)發(fā)熱，體溫超過(guò)３９ ℃ ； (2)脈搏超過(guò)１４０次／分伴心律失?；蛐牧λソ?； (3)煩躁不安，大汗淋漓，脫水； (4)意識(shí)障礙，譫妄、昏迷； (5)明顯的消化道癥狀如惡心、嘔吐、腹瀉。)為主配制成的食方供甲狀腺腫病人選用。n)、海龍以及海產(chǎn)貝殼類和 魚(yú)類 ，含碘均量很高 主治：青春期甲狀腺功能亢進(jìn)、缺乏碘性甲狀腺腫大。主治：一般甲狀腺腫初起。甲亢　　 慎用含碘過(guò)高食物 忌辛辣食物，如辣椒、韭菜、生蔥、生姜、生蒜等，以及熱性和有壯陽(yáng)升火作用之食物，如：桂皮、生姜、羊肉、狗肉、鹿肉、麻雀、海蝦、海馬、海參等。煙酒均為辛燥火烈之物，久之傷陰，化燥，生熱。因而飲食應(yīng)以溫陽(yáng)補(bǔ)虛食品為要，禁忌過(guò)食生冷，如冰激凌、冰棒、冰水、冰鎮(zhèn)食品等。謝謝 (xi232。ng)總結(jié)業(yè)務(wù) 學(xué) 習(xí)