【正文】 診斷學(xué)上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院 (yīyu224。n)內(nèi)科上海市消化疾病研究范竹萍第一 頁(yè) ，共一百二十 頁(yè) 。Renji hospital 診斷學(xué)o 基本檢查o 一般檢查o 問診o 病史書寫o 診斷 (zhěndu224。n)方法第二 頁(yè) ，共一百二十 頁(yè) 。Renji hospital 診斷 (zhěndu224。n)的目的o 正確認(rèn)識(shí)疾病o 不斷提高診斷 (zhěndu224。n)疾病的能力和水平第三 頁(yè) ，共一百二十 頁(yè) 。Renji hospital 診斷 (zhěndu224。n)的步驟o 病史采集o 體格檢查o 一般檢查 (全身狀態(tài) (zhu224。ngt224。i),皮膚 ,淋巴結(jié) )o 各系統(tǒng)檢查o 實(shí)驗(yàn)室及其他檢查 (器械 ,影像學(xué) )第四 頁(yè) ，共一百二十 頁(yè) 。Renji hospital 診斷 (zhěndu224。n)的步驟o 病史采集 (問診 )o 體格檢查o 一般檢查 (全身狀態(tài) ,皮膚 ,淋巴結(jié) )o 各系統(tǒng)檢查o 實(shí)驗(yàn)室及其他檢查 (器械 ,影像學(xué) ) (xiūzh232。ng)診斷第五 頁(yè) ，共一百二十 頁(yè) 。Renji hospital 問診 inquiryo 是病史 (b236。nɡ shǐ)采集的主要手段o 是診治患者的第一步o 全面系統(tǒng)的問診和重點(diǎn)問診第六 頁(yè) ，共一百二十 頁(yè) 。Renji hospital 問診 inquiryo 問診的內(nèi)容 (n232。ir243。ng)o 問診的方法與技巧o 重點(diǎn)問診的方法o 特殊情況的問診第七 頁(yè) ，共一百二十 頁(yè) 。Renji hospital 問診的內(nèi)容 (n232。ir243。ng) (general data) (chief plaint) (history of present illness) (past history) (x236。tǒng)回顧 (systems review) (personal history) (marital history) (menstrual history),生育史(chindbearing) (family history)第八 頁(yè) ，共一百二十 頁(yè) 。Renji hospital 問診的內(nèi)容 (n232。ir243。ng)( ) 姓名 ,性別 ,年齡 ,籍 貫 (j237。gu224。n),出生地 ,民族 ,婚姻 ,通訊地址 ,電話號(hào)碼 ,工作單位 ,職業(yè) ,入院日期 ,記錄日期 ,病史陳述者 ,可靠程度第九 頁(yè) ，共一百二十 頁(yè) 。Renji hospital 問診的內(nèi)容 (n232。ir243。ng)( )o 本次就診最主要 (zhǔy224。o)的原因和持續(xù)時(shí)間o 應(yīng)用一二句話概括第十 頁(yè) ，共一百二十 頁(yè) 。Renji hospital 主訴 (zhǔ s249。)舉例o 發(fā)熱及干咳 1個(gè)月 ,右肺上中下野片狀陰影 ,心包積液 ,左心房?jī)?nèi)實(shí)質(zhì)腫塊狀 發(fā)熱及干咳 1個(gè)月o 腹痛 ,腹脹伴嘔血 ,便血 間斷腹痛 ,腹脹伴嘔血 ,便血 40余日o 多神經(jīng)炎 ,器官增大 ,陽(yáng)痿 ,高 γ球蛋白血癥 ,皮膚色素沉著 ,蛋白尿 進(jìn)行性雙下肢無力 ,蛋白尿 1年 ,四肢肌肉萎縮 (wěi suō)1個(gè)月o 咳嗽 ,發(fā)熱 ,乏力 ,肌肉酸痛 咳嗽 50日 , 加重伴發(fā)熱 40日第十一 頁(yè) ，共一百二十 頁(yè) 。Renji hospital 問診的內(nèi)容 (n232。ir243。ng)( )o 起病情況 (q237。ngku224。ng)與患病的時(shí)間o 主要癥狀的特點(diǎn)o 病因與誘因o 病情的發(fā)展與演變o 伴隨癥狀o 診治經(jīng)過o 病程中的一般情況 (二便 ,食欲 ,睡眠等)第十二 頁(yè) ，共一百二十 頁(yè) 。Renji hospital 起病 (qǐ b236。nɡ)情況與患病的時(shí)間o 起病急驟 (小時(shí) ,分鐘 )o 起病緩慢 (年 ,月 ,日 )o 患病時(shí)間 (按時(shí)間順序詢問 ,首發(fā)(shǒu fā)癥狀的時(shí)間 )第十三 頁(yè) ，共一百二十 頁(yè) 。Renji hospital 問診的內(nèi)容 (n232。ir243。ng)( )o 起病情況與患病的時(shí)間o 主要癥狀的特點(diǎn)o 病因與誘因o 病情的發(fā)展與演變o 伴隨癥狀o 診治經(jīng)過o 病程 (b236。ngch233。ng)中的一般情況 (二便 ,食欲 ,睡眠等 )第十四 頁(yè) ，共一百二十 頁(yè) 。Renji hospital 主要癥狀的特點(diǎn) (t232。diǎn)o 主要癥狀的部位 ,性質(zhì) ,持續(xù)時(shí)間和程度o 緩解和加劇 (jiāj249。)因素第十五 頁(yè) ，共一百二十 頁(yè) 。Renji hospital 問診的內(nèi)容 (n232。ir243。ng)( )o 起病情況與患病的時(shí)間o 主要癥狀的特點(diǎn)o 病因與誘因o 病情的發(fā)展 (fāzhǎn)與演變o 伴隨癥狀o 診治經(jīng)過o 病程中的一般情況 (二便 ,食欲 ,睡眠等 )第十六 頁(yè) ，共一百二十 頁(yè) 。Renji hospital 病因 (b236。ngyīn)與誘因o 病因 (b236。ngyīn)(外傷 ,中毒 ,感染 )o 誘因 (天氣變化 ,環(huán)境改變 ,情緒 ,起居飲食失調(diào)等 )第十七 頁(yè) ，共一百二十 頁(yè) 。Renji hospital 問診的內(nèi)容 (n232。ir243。ng)( )o 起病情況與患病的時(shí)間o 主要癥狀的特點(diǎn)o 病因與誘因o 病情的發(fā)展與演變o 伴隨癥狀o 診治 (zhěnzh236。)經(jīng)過o 病程中的一般情況 (二便 ,食欲 ,睡眠等 )第十八 頁(yè) ，共一百二十 頁(yè) 。Renji hospital 病情 (b236。ngq237。ng)的發(fā)展與演變o 主要癥狀的變化 (bi224。nhu224。)o 新癥狀的出現(xiàn)第十九 頁(yè) ，共一百二十 頁(yè) 。Renji hospital 問診的內(nèi)容 (n232。ir243。ng)( )o 起病情況與患病的時(shí)間o 主要癥狀的特點(diǎn) (t232。diǎn)o 病因與誘因o 病情的發(fā)展與演變o 伴隨癥狀o 診治經(jīng)過o 病程中的一般情況 (二便 ,食欲 ,睡眠等 )第二十 頁(yè) ，共一百二十 頁(yè) 。Renji hospital 伴隨 (b224。n su237。)癥狀o 是鑒別 (ji224。nbi233。)診斷的依據(jù)o 可能的并發(fā)癥o 陰性表現(xiàn)的意義第二十一 頁(yè) ，共一百二十 頁(yè) 。Renji hospital 問診的內(nèi)容 (n232。ir243。ng)( )o 起病情況與患病的時(shí)間o 主要癥狀的特點(diǎn)o 病因與誘因o 病情的發(fā)展與演變o 伴隨 (b224。n su237。)癥狀o 診治經(jīng)過o 病程中的一般情況 (二便 ,食欲 ,睡眠等 )第二十二 頁(yè) ，共一百二十 頁(yè) 。Renji hospital 診治 (zhěnzh236。)經(jīng)過o 接受的診斷措施及結(jié)果o 使用的藥物相關(guān) (xiāngguān)信息第二十三 頁(yè) ，共一百二十 頁(yè) 。Renji hospital 問診的內(nèi)容 (n232。ir243。ng)( )o 起病情況與患病的時(shí)間o 主要癥狀的特點(diǎn) (t232。diǎn)o 病因與誘因o 病情的發(fā)展與演變o 伴隨癥狀o 診治經(jīng)過o 病程中的一般情況 (二便 ,食