20xx脈診醫(yī)學(xué)課件(編輯修改稿)
2024-08-31 18:07 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 至肌肉中部間應(yīng)指，又按至筋骨 下部乃有力，此沉脈也。 ” 脈位 (2) 沉脈 臨床意義： 主里證。 常見于下痢、浮腫、嘔吐、郁結(jié)氣滯等。 沉而有力 ——里實 ：氣血內(nèi)困于里；多因水、寒、 積滯所致（寒主收引，水性 沉潛，積滯則陽氣伏郁）。 沉而無力 ——里虛 ：陽氣虛不能升舉。 (3) 遲脈 脈象特征： 脈來遲緩，一息脈動 3－ 4至（一分鐘不滿 60次）。 《 脈訣匯辨 》 ：“ 往來遲緩，三至一息。 ” 《 診家樞要 》 ：“ 遲，不及也，呼吸之 間，脈僅三至。 ” 脈率 (3) 遲脈 臨床意義： 主 寒證， 亦 主邪熱結(jié)聚里實證。 1） 主寒證 －－有力為實寒；無力為虛寒。 實寒：寒邪凝滯，陽氣失于宣通。 虛寒：陽氣虛弱失于溫運(yùn)。 2）亦 主熱證 －－邪熱結(jié)聚，經(jīng)隧阻滯。 多見于里熱實證（ 陽明腑實證、腸傷寒、腦膜炎 )。 (4) 數(shù)脈 脈象特征： 脈來急促，一息 5－ 6至。 《 瀕湖脈學(xué) 》 ：“ 一息六至，脈流薄疾。 ” 《 脈訣啟悟 》 ：“ 不似滑脈之往來流利，動脈之 厥厥動搖，疾脈之過于急疾。 ” 脈率 (4) 數(shù)脈 臨床意義：主 熱證 ，亦主 虛證 。 1） 主熱證 －－因熱迫血妄行，故脈數(shù)。 2） 主虛證 －－精血耗損，元?dú)馓澨摚}來虛 數(shù)。多見于虛勞日久之人。 張景岳曰 :“愈虛則脈愈數(shù) 。” (5)洪脈 脈象特征： 脈形寬大，滔滔滿指，來盛 去衰。 《 診家正眼 》 ：“ 洪脈極大，狀若洪水， 來盛去衰，滔滔滿指 。 ” 《 瀕湖脈學(xué) 》 ：“ 洪脈來時拍拍然，去衰 來盛似波瀾。 ” 脈寬 (5)洪脈 主?。?主氣分熱甚。 里熱內(nèi)盛，氣盛血涌故脈來洪 洪大有力，此為太過，多為 里熱熾盛 ，必伴見壯熱，煩躁，口渴，吐血，瘡瘍及暑熱汗出等。 《 傷寒論 》 ：“ 大煩渴不解，脈洪大者，白虎湯主之 ” 《 金匱要略 》 ：“ 腸癰者 …… 脈洪數(shù)者，膿已成，不可下也。 ” (6) 細(xì)脈 脈象特征： 脈細(xì)如線，應(yīng)指明顯，按之 不絕。 《 脈經(jīng) 》 ：“ 細(xì)脈，小大于微，常有，但細(xì)耳。 ” 《 診家正眼 》 ：“ 細(xì)直而軟，累累縈縈，狀若絲 線，較顯于微。 ” 《 瀕湖脈學(xué) 》 ：“ 小于微而常有，細(xì)直而軟，若 絲線之應(yīng)指。 ” 脈寬 (6) 細(xì)脈 臨床意義： 主氣血 兩虛，諸虛勞損； 主濕侵。 1） 氣血不足 ：不能充盈脈道，則脈來細(xì)而無力。 2） 濕侵 ：脾虛濕盛或感受濕邪，濕邪阻礙脈道，故脈細(xì)。 結(jié)合舌象來判斷 細(xì)脈 的主證 (7) 虛脈 脈象特征： 舉之無力，按之空豁，應(yīng)指松軟。是一切無力脈的總稱 。
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