20xx脈診醫(yī)學(xué)課件-免費(fèi)閱讀
【正文】 邪熱內(nèi)盛，壅滯脈道，脈行不利。 1）臟氣衰微，無(wú)力繼續(xù)，故脈歇止難復(fù)。 《 傷寒論 》 “脈來(lái)緩，時(shí)一止復(fù)來(lái)者名曰結(jié)脈。 (15) 緊脈 脈象特征 ：脈形緊急，如牽繩轉(zhuǎn)索。 凡肝氣脅痛、腹痛、冷痹、疝瘕、瘧 疾等多見弦脈。 氣、血、食、痰阻礙脈道，脈行不暢。 3） 主實(shí)熱 ：正盛邪實(shí)，氣血涌盛。 邪盛正實(shí)，正邪相搏，氣血涌盛脈道充滿故實(shí)。 ” 特點(diǎn) ：脈位浮、脈管細(xì)、脈力少、不甚 流利。 《 脈經(jīng) 》 ：“ 虛脈，遲大而軟，按之無(wú)力，隱指豁豁然空。 《 脈經(jīng) 》 ：“ 細(xì)脈，小大于微，常有，但細(xì)耳。 張景岳曰 :“愈虛則脈愈數(shù) 。 多見于里熱實(shí)證（ 陽(yáng)明腑實(shí)證、腸傷寒、腦膜炎 )。 (3) 遲脈 脈象特征： 脈來(lái)遲緩，一息脈動(dòng) 3－ 4至（一分鐘不滿 60次）。 (2) 沉脈 脈象特征： 輕取不應(yīng)，重按始得； 舉之不足，按之有余。 有神： 應(yīng)指有力，節(jié)律整齊。 步驟： 選指 → 布指 → 運(yùn)指 脈診的指法 ?選指：醫(yī)生和患者側(cè)向而坐，用左手診患者右手的脈，用右手診患者左手的脈。脈象的形成與心臟的搏動(dòng)、脈道的通利、氣血的盈虧以及整體臟腑的功能活動(dòng)密切相關(guān)。 ? 脈象能反映全身臟腑和精氣神的整體狀況。 ?布指：中指定關(guān)，食指定寸，無(wú)名指定尺。 有根： 尺脈沉取有力，按之不絕。 《 瀕湖脈學(xué) 》 “ 如石投水，必極其底。 《 脈訣匯辨 》 ：“ 往來(lái)遲緩，三至一息。 (4) 數(shù)脈 脈象特征： 脈來(lái)急促，一息 5－ 6至。” (5)洪脈 脈象特征： 脈形寬大，滔滔滿指，來(lái)盛 去衰。 ” 《 診家正眼 》 ：“ 細(xì)直而軟，累累縈縈，狀若絲 線，較顯于微。 ” 《 三指禪 》 ：“ 虛脈大而松，遲柔少力充。 2 、臨床意義： 主諸虛，又主濕。 凡邪氣有余，陽(yáng)熱內(nèi)郁所致高熱譫語(yǔ)，腑實(shí)便堅(jiān)，三焦火盛，食滯脅痛等，皆可見實(shí)脈。 (11) 澀脈 脈象特征： 往來(lái)艱澀，如輕刀刮竹。 (12) 弦脈 脈象特征： 端直以長(zhǎng)，如按琴弦。 《 內(nèi)經(jīng) 》 ： “陽(yáng)弦頭痛，陰弦腹痛。 《 脈經(jīng) 》 ：“ 如切繩狀。 ” 臨床意義：主 陰盛氣結(jié)。 《 診家正眼 》 “代主臟衰，危惡之候”，“心疼奪食，脈三動(dòng)一止，良久不能自還。 均勻度 促結(jié)代脈的鑒別 共同點(diǎn)：三種脈均為節(jié)律異常的脈象 不同點(diǎn)： 促脈和結(jié)脈是 無(wú)規(guī)律 的歇止（止無(wú)定數(shù)）；代脈是 有規(guī)律 的歇止（止有定數(shù)） 結(jié)脈和代脈是 緩 而有歇止；促脈是 數(shù) 而有歇止 （二）診婦人脈 診月經(jīng)脈：“ 左關(guān)尺脈忽洪大于右手 ” 診妊娠脈： 經(jīng)停脈滑 診死、活胎脈：“ 澀在于下，胎冷若冰 “ 診臨產(chǎn)脈：“ 尺脈急轉(zhuǎn)如切繩轉(zhuǎn)珠 ” （三）診小兒脈 拇指切三關(guān) 四、脈診的臨床運(yùn)用及意義 ?診斷脈象的變化便可借以判斷病變的部位、性質(zhì)，推斷邪正盛衰和疾病的轉(zhuǎn)歸與預(yù)后，是中醫(yī)臨床不可缺少的診察步驟和內(nèi)容。 ” 臨床意義：主 陽(yáng)盛熱實(shí)。 ” 均勻度 (17) 代脈 臨床意義：主 臟氣衰微。 (16) 結(jié)脈 脈象特征： 緩而一止，止無(wú)定數(shù)。 朱丹溪：“ 脈無(wú)水而不軟也 ”。 弦為肝脈，為氣機(jī)不暢之象
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