【正文】 為虛煩多汗，為恍惚多驚。 2） 濕侵 ：脾虛濕盛或感受濕邪，濕邪阻礙脈道，故脈細。 里熱內(nèi)盛，氣盛血涌故脈來洪 洪大有力，此為太過，多為 里熱熾盛 ，必伴見壯熱，煩躁，口渴，吐血，瘡瘍及暑熱汗出等。 1） 主熱證 －－因熱迫血妄行，故脈數(shù)。 實寒：寒邪凝滯，陽氣失于宣通。 常見于下痢、浮腫、嘔吐、郁結(jié)氣滯等。 ” 脈位 (1) 浮脈 臨床意義： 主表證，亦主里虛 （虛陽 外越）。反映機體氣血充盈，氣機健旺，陰陽協(xié)調(diào)，臟腑安和的生理狀態(tài)，是健康的象征。 ?診脈時間：平旦為佳，安靜。脈 診 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院 郭佳瑩 學(xué)習(xí)目標(biāo) ?掌握脈診的概念，部位；正常、常見 病脈的脈象與臨床意義； ?熟悉脈診的原理、方法； ?了解脈象的生理變異； 內(nèi)容 ?一、診脈概述 ?二、正常脈象 ?三、病理脈象 內(nèi)容 ?一、診脈概述 脈診簡史 扁鵲：已將脈診用于臨床實踐 《 內(nèi)經(jīng) 》 ：“三部九候論”“獨取寸口” 張仲景：“平脈辨證” 王叔和：著 《 脈經(jīng) 》 ，記載 24種脈象 李時珍：著 《 瀕湖脈學(xué) 》 ，記載 27種脈象 周學(xué)霆：著 《 三指禪 》 ，以緩脈為權(quán)衡標(biāo)準(zhǔn) 黃宮繡：著 《 脈理求真 》 趙紹琴：著 《 文魁脈學(xué) 》 一、概述 ?概念： 是醫(yī)生用手指切按患者特定部位的脈搏，感知脈動應(yīng)指的形象，以了解病情、辨別病證的一種診察方法。 體位：坐位、臥位與心臟等高。 總 按 單按 錯誤的診脈手法 （四） 脈象的要素 構(gòu)成脈象的八個要素： 脈位 ： 脈管的淺深 至數(shù) ： 脈搏的頻率 脈長 ： 脈動的范圍長短 脈力 ： 脈搏的強弱 脈寬 ： 脈管的粗細 流利度 ： 脈來的通暢程度 緊張度 ： 脈管的弛緩程度 均勻度 ： 脈動的節(jié)律 內(nèi)容 ?一、診脈概述 ?二、正常脈象 二、正常脈象 ?概念： 是指正常人的脈象，亦稱平脈、常脈。 ” 《 診宗三昧 》 ：“ 浮脈者，下指即顯浮象， 按之稍減而不空。 ” 脈位 (2) 沉脈 臨床意義： 主里證。 1） 主寒證 －－有力為實寒；無力為虛寒。 ” 脈率 (4) 數(shù)脈 臨床意義：主 熱證 ，亦主 虛證 。 ” 脈寬 (5)洪脈 主病： 主氣分熱甚。 1） 氣血不足 ：不能充盈脈道，則脈來細而無力。 可見于久病虛勞、傷暑氣陰兩傷等。 是一切有力脈的總稱。 ” 《 脈經(jīng) 》 ：“ 與數(shù)脈相似。 ” 特點 ：脈管細、流速慢、不流暢。 ” 《 瀕湖脈學(xué) 》 ：“ 如張弓弦，按之不移，綽 綽如按琴瑟弦。 指脈管粗硬 ： 多用于描述老年人的脈管硬化， 高血壓病時出現(xiàn)的一種現(xiàn)象。 寒主收引，脈管內(nèi)縮故緊。 均勻度 (17) 代脈 脈象特征： 脈來一止，止有定數(shù)，良久方 來。” (18) 促脈 脈象特征： 數(shù)而一止，