【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 六十七頁(yè)。,咳嗽(k233。 s242。u)、咳痰,病因誘因：受涼、雨淋、勞累、吸煙等 咳嗽的性質(zhì)、程度與音色，加重(jiāzh242。ng)與緩解的方式。 咳痰的量、性狀、顏色。 伴隨癥狀—有無(wú)發(fā)熱、胸痛、呼吸困難、咯血、紫紺；有無(wú)杵狀指。 一般情況: 飲食、體重、睡眠及大小便情況。,第二十八頁(yè)，共六十七頁(yè)。,咳嗽(k233。 s242。u)、咳痰,診療經(jīng)過(guò) （1）患病以來(lái)是否曾到醫(yī)院就診，做過(guò)哪些檢查？ 血、尿常規(guī)、胸部X片、CT，肺功能檢查，支氣管鏡等檢查，結(jié)果如何？ （2）治療和用藥情況，療效如何？ 如抗生素、止咳平喘、抗過(guò)敏藥等治療，效果如何？ 相關(guān)既往及其他疾病史： （1）有無(wú)藥物過(guò)敏史？ （2）相關(guān)疾病史：有無(wú)慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張(ku242。zhāng)、肺結(jié)核病史，有無(wú)高血壓、心臟病史，有無(wú)吸煙史、職業(yè)性粉塵接觸史等。,第二十九頁(yè)，共六十七頁(yè)。,咯血(kǎ xiě),病因誘因：受涼、雨淋，有無(wú)低熱、盜汗 咯血的顏色及量，次數(shù)，性狀；血中有無(wú)混合物（以區(qū)分是咯血還是嘔血），有無(wú)頭暈、乏力。 伴隨癥狀：有無(wú)發(fā)熱、胸痛(xiōnɡ t242。nɡ)、咳嗽、咳痰、胸悶、氣急；有無(wú)杵狀指、皮膚粘膜出血等。 一般情況: 精神狀態(tài)、食欲、體重改變、睡眠及大小便情況。,第三十頁(yè)，共六十七頁(yè)。,咯血(kǎ xiě),診療經(jīng)過(guò) （1）是否曾到醫(yī)院就診，做過(guò)哪些檢查？ 如血、尿常規(guī)及生化檢查，胸部X片、CT，肺功能檢查，支氣管鏡等檢查？ （2）治療和用藥情況，有無(wú)使用抗生素、止血藥等治療，效果如何？ 相關(guān)(xiāngguān)既往及其他疾病史： （1）有無(wú)藥物過(guò)敏史？ （2）相關(guān)疾病史：詢問(wèn)有無(wú)外傷史；有無(wú)肺炎、肺結(jié)核、肺膿腫；有無(wú)血液病史；有無(wú)吸煙史、職業(yè)性粉塵接觸史等。,第三十一頁(yè)，共六十七頁(yè)。,呼吸困難(hū xī k249。n n225。n),發(fā)病誘因：受涼、雨淋，呼吸道感染，毒物攝入，異物吸入，顱腦外傷史。 呼吸困難的頻率、節(jié)律(ji233。lǜ)，性質(zhì)；是吸氣性還是呼氣性，是突然發(fā)生還是緩慢發(fā)生，有無(wú)季節(jié)性。呼吸困難與活動(dòng)、體位的關(guān)系（如左心衰竭引起的呼吸困難，表現(xiàn)為活動(dòng)或勞累后加重，休息減輕，臥床時(shí)加重，坐位時(shí)減輕）。 呼吸困難伴隨癥狀—有無(wú)咳嗽、咳痰、胸痛、咯血、紫紺、心悸；有無(wú)發(fā)熱、頭痛、意識(shí)障礙。 一般情況: 精神狀態(tài)、飲食、體重改變、睡眠及大小便。,第三十二頁(yè)，共六十七頁(yè)。,呼吸困難(hū xī k249。n n225。n),診療經(jīng)過(guò) （1）是否(sh236。 fǒu)曾到醫(yī)院就診，做過(guò)哪些檢查？ 如胸部X片、CT、肺功能檢查、血?dú)夥治?、支氣管鏡；心電圖和超聲心動(dòng)圖等檢查？ （2）治療和用藥情況，有無(wú)使用抗生素、支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素等治療，效果如何？ 相關(guān)既往及其他疾病史： （1）有無(wú)藥物過(guò)敏史？ （2）相關(guān)疾病史：有無(wú)心、肺疾病、腎病、代謝性疾病史；有無(wú)藥物、毒物攝入和異物吸入史、顱腦外傷史；有無(wú)過(guò)敏性疾病家族史等。,第三十三頁(yè)，共六十七頁(yè)。,心悸(xīnj236。),心悸的誘因：精神、性情、心理變化；呼吸道感染、飲酒、咖啡、濃茶等。 心悸發(fā)作時(shí)間、頻率、病程，加重與緩解的因素。 伴隨癥狀：有無(wú)心前區(qū)疼痛、發(fā)熱、頭暈、頭痛、暈厥、抽搐；有無(wú)呼吸困難，消瘦、多汗、失眠(shī mi225。n)等相關(guān)癥狀。 一般情況: 精神狀態(tài)、飲食、體重改變、睡眠及大小便情況。,第三十四頁(yè)，共六十七頁(yè)。,心悸(xīnj236。),診療經(jīng)過(guò) （1）是否曾到醫(yī)院(yīyu224。n)就診，做過(guò)哪些檢查？ 如心電圖、Holter和超聲心動(dòng)圖、血常規(guī)、甲狀腺功能等，檢查結(jié)果如何？ （2）治療和用藥情況，有無(wú)使用鎮(zhèn)靜劑和心律失常藥等治療，效果如何？ 相關(guān)既往及其他疾病史： （1）有無(wú)藥物過(guò)敏史？ （2）相關(guān)疾病史：有無(wú)心臟病、內(nèi)分泌代謝性疾病、貧血性疾病、神經(jīng)癥等病史。,第三十五頁(yè)，共六十七頁(yè)。,水腫(shuǐzhǒng),病因誘因：有無(wú)發(fā)熱、絲蟲(chóng)病、女性月經(jīng)情況 水腫出現(xiàn)的時(shí)間、急緩、部位，是全身性或局限性水腫；是否為對(duì)稱性、凹陷性；是上行性還是下行性；水腫與體位的變化及活動(dòng)的關(guān)系。 伴隨癥狀：有無(wú)心悸、呼吸困難、咳嗽、咯血；有無(wú)肝大、蛋白尿；腹脹、腹痛、厭食、消瘦及尿量變化；水腫與月經(jīng)周期有無(wú)明顯關(guān)系等。 一般情況:飲食、睡眠、體重(tǐzh242。ng)改變及大小便情況。特別關(guān)注尿量及變化,第三十六頁(yè)，共六十七頁(yè)。,水腫(shuǐzhǒng),診療經(jīng)過(guò) （1）是否曾到醫(yī)院就診，做過(guò)哪些檢查？ 如心電圖、肝腎功能、甲狀腺功能等，檢查結(jié)果如何？ （2）治療和用藥情況，有無(wú)使用利尿劑等治療，效果如何？ 相關(guān)既往及其他疾病史： （1）有無(wú)藥物過(guò)敏史？ （2）有無(wú)毒物接觸史？ （3）相關(guān)疾病史：有無(wú)心、肺、肝、腎疾病史；有無(wú)內(nèi)分泌、過(guò)敏性疾病和結(jié)締組織(ji233。d236。zǔzhī)疾病病史；女性患者月經(jīng)、婚育史。,第三十七頁(yè)，共六十七頁(yè)。,惡心(ě xīn)、嘔吐,發(fā)病誘因(y242。uyīn)：暴飲暴食、不潔飲食、毒物攝入、飲酒，乘車、乘船等。 惡心、嘔吐的時(shí)間，起病急緩，加重或緩解因素。 嘔吐的特點(diǎn)（是噴射性還是非噴射性） 、嘔吐物的量和性狀；嘔吐與進(jìn)食的關(guān)系。 伴隨癥狀—有無(wú)腹脹、腹痛、腹瀉；有無(wú)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛等。 一般情況: 食欲、體重改變、睡眠及大小便。,第三十八頁(yè)，共六十七頁(yè)。,惡心(ě xīn)、嘔吐,診療經(jīng)過(guò) （1）是否曾到醫(yī)院就診，做過(guò)哪些檢查？ 如血尿便常規(guī)、尿淀粉酶、X線腹部平片、腹部B型超聲、胃鏡、血糖、尿素氮、肝腎功能等，結(jié)果如何？ （2）治療和用藥情況，有無(wú)止吐、胃腸減壓等，效果如何？ 相關(guān)既往及其他疾病史： （1）有無(wú)藥物(y224。ow249。)過(guò)敏史？ （2）有無(wú)毒物接觸史？ （3）相關(guān)疾病史：有無(wú)類似發(fā)作史，有無(wú)胃炎和消化性潰瘍，有無(wú)肝膽疾病史，胰腺疾病史，月經(jīng)婚育史，有無(wú)煙酒嗜好。,第三十九頁(yè)，共六十七頁(yè)。,嘔血(ǒu xu232。),發(fā)病誘因：嘔血前有無(wú)嘔吐、粗糙飲食、大量(d224。li224。ng)飲酒、毒物和藥物攝入史等。 嘔血的顏色、量、性狀，觀察大便的量、顏色。 伴隨癥狀有無(wú)腹痛、肝脾腫大、黃疸；有無(wú)咳嗽、咳痰、心悸、發(fā)熱、消瘦；有無(wú)口渴、出冷汗、頭暈、黑蒙等。 一般情況: 精神狀態(tài)、食欲、體重改變、睡眠及大小便情況。,第四十頁(yè)，共六十七頁(yè)。,嘔血(ǒu xu232。),診療經(jīng)過(guò) （1）是否曾到醫(yī)院就診，做過(guò)哪些檢查？ 如血尿便常規(guī)、X線腹部(f249。 b249。)平片、腹部(f249。 b249。)B型超聲、 X線鋇餐造影、胃鏡、血糖、尿素氮、肝腎