20xx年醫(yī)學(xué)專題—疼痛及疼痛處理流程(編輯修改稿)
2024-11-15 13:21 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 評(píng)估(p237。nɡ ɡū),治療(zh236。li225。o),護(hù)理(h249。lǐ),隨訪,處理流程,計(jì)劃,第二十三頁，共五十三頁。,第二十四頁，共五十三頁。,動(dòng)態(tài)評(píng)估疼痛 指疼痛的發(fā)作、治療(zh236。li225。o)效果及轉(zhuǎn)歸。,相信患者主訴 醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)詢問癌癥患者的疼痛病史，仔細(xì)傾聽患者關(guān)于疼痛的主訴，相信患者關(guān)于疼痛感受的敘述。由于患者對(duì)疼痛感受的描述受自身情緒、信仰、文化、社會(huì)等多方面因素影響，因此(yīncǐ)應(yīng)該鼓勵(lì)患者充分講述疼痛的感受與疼痛相關(guān)的病史，并鼓勵(lì)患者積極參與疼痛評(píng)估。,全面評(píng)估(p237。nɡ ɡū)疼痛 包括：腫瘤及疼痛病史、性質(zhì)、程度、疼痛對(duì)生活質(zhì)量的影響、鎮(zhèn)痛治療史、體檢及相關(guān)檢查。,第二十五頁，共五十三頁。,疼 痛 病 史,部位(b249。w232。i)及范圍,性 質(zhì),程 度,時(shí)間(sh237。jiān)及頻率,對(duì)生活(shēnghu243。)的影響,疼痛治療史,放射性及牽扯性疼痛,燒灼痛、刺痛、絞痛等,NRS 、VRS、 VAS,持續(xù)、間斷、慢性與 發(fā)作性突發(fā)性兼有,生理、心理、精神、社交,鎮(zhèn)痛藥種類、劑型、劑量、 途徑、間隔、效果、反應(yīng)等,第二十六頁，共五十三頁。,腫瘤(zhǒngli)病史,了解患者的腫瘤發(fā)病 和診斷(zhěndu224。n)治療過程,個(gè)人(g232。r233。n)史 既往史,患病史、有無合并疾病、 重要器官功能狀況、過敏史等,檢查,患者神經(jīng)系統(tǒng)檢查 相關(guān)實(shí)驗(yàn)檢查,第二十七頁，共五十三頁。,數(shù)字(sh249。z236。)分級(jí)法(NRS),0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10,無 痛,最痛,0：無痛， 13：輕度疼痛(t233。ngt242。ng)， 46：中度疼痛， 710：重度疼痛,第二十八頁，共五十三頁。,主訴(zhǔ s249。)評(píng)估法（VRS）,0級(jí) 無痛,1級(jí)（輕） 有疼痛但可忍受，生活正常， 睡眠(shu236。mi225。n)無干擾,2級(jí)（中） 疼痛明顯，不能忍受， 要求服用鎮(zhèn)痛藥， 睡眠(shu236。mi225。n)受干擾,3級(jí)（重） 疼痛劇烈，不能忍受， 需用鎮(zhèn)痛藥物， 睡眠受嚴(yán)重干擾 可伴自主神經(jīng)紊亂或被動(dòng)體位。,第二十九頁，共五十三頁。,VAS視覺(sh236。ju233。)模擬法,無痛,劇痛(j249。 t242。nɡ),臉評(píng)分(p237。ng fēn)法,第三十頁，共五十三頁。,治療計(jì)劃的制定需要考慮患者的疼痛強(qiáng)度、 疼痛類型、基礎(chǔ)健康(ji224。nkāng)狀態(tài)、合并疾病，以及患 者對(duì)鎮(zhèn)痛效果的期望和對(duì)生活質(zhì)量的要求，采 用藥物、非藥物和綜合治療方法。 要重視對(duì)藥物不良反應(yīng)的處理，鎮(zhèn)痛藥物 與控制不良反應(yīng)的藥物應(yīng)合理配伍，同等考慮， 決不能等患者耐受不了時(shí)才考慮處理。此外， 在疼痛治療過程中，不能忽視對(duì)心理、精神問 題的識(shí)別與處理。,第三十一頁
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