20xx年醫(yī)學(xué)專題—癌癥疼痛診療規(guī)范(編輯修改稿)
2024-11-15 13:22 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 236。li225。o)方法,癌痛治療方法 病因治療 藥物鎮(zhèn)痛治療 非藥物治療 神經(jīng)(sh233。njīng)阻滯療法及神經(jīng)(sh233。njīng)外科治療,第十五頁，共三十七頁。,（二）癌痛治療(zh236。li225。o)原則,第十六頁，共三十七頁。,（三）WHO三階梯(jiētī)止痛治療,NSAIDs/ APAP177。輔助性藥物(y224。ow249。) 意施?。ㄟ胚崦佬辆忈屍?、消炎痛,阿片類藥物(y224。ow249。)177。非阿片類鎮(zhèn)痛藥177。輔助藥物 奇曼?。}酸曲馬多緩釋片） 奧施康定（鹽酸羥考酮控釋片）,強(qiáng)阿片類藥物177。非阿片類鎮(zhèn)痛藥 177。輔助藥物 美施康定（硫酸嗎啡緩釋片） 奧施康定（鹽酸羥考酮控釋片）,疼痛,輕度,中度,重度,疼痛消失,止痛藥物的選擇應(yīng)根據(jù)疼痛程度由弱到強(qiáng)按順序提高。,此外，對有特殊適應(yīng) 癥的患者如特殊性神 經(jīng)或精神癥狀患者， 均應(yīng)加用輔助藥物。,第十七頁，共三十七頁。,非甾體類藥物有封頂效應(yīng): 有日限量,再增加劑量,不會增加療效反而(fǎn 233。r)增加副反應(yīng)； 所以如果疼痛繼續(xù)加重, 需要換用或加用阿片類藥物。,NSAID鎮(zhèn)痛劑量（天花板效應(yīng)(xi224。oy236。ng)）,第十八頁，共三十七頁。,阿片類藥物(y224。ow249。),癌痛治療的基礎(chǔ)藥物 無劑量極限性（天花板效應(yīng)） 劑量滴定個(gè)體差異明顯 首選(shǒu xuǎn)無創(chuàng)途徑給藥,第十九頁，共三十七頁。,阿片(āpi224。n)受體的作用,第二十頁，共三十七頁。,阿片類藥與阿片受體作用(zu242。y242。ng)特點(diǎn),Ref: Antagonists (e.g. Naloxone, Naltrexone) act at all receptors,奧施康定對于(du236。y)κ受體的結(jié)合強(qiáng)于嗎啡和芬太尼,第二十一頁，共三十七頁。,阿片類藥物(y224。ow249。)之間的劑量換算,阿片類藥物(y224。ow249。)劑量換算表,第二十二頁，共三十七頁。,阿片類藥初始(chū shǐ)劑量滴定(NCCN),第二十三頁，共三十七頁。,阿片類藥初始(chū shǐ)劑量滴定(NCCN),第二十
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