20xx年醫(yī)學(xué)專題—兒童腹瀉病診療規(guī)范概要(編輯修改稿)
2024-11-04 23:07 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 。)增多。,第二十五頁，共五十一頁。,(二)根據(jù)(gēnj249。)病程分類 1．急性腹瀉：病程在2周以內(nèi)。 2．遷延性腹瀉：病程為2周~2月。 3．慢性腹瀉：病程在2月以上。,第二十六頁，共五十一頁。,(二)根據(jù)病情嚴(yán)重程度分型 1．輕型：腹瀉不劇烈，不伴脫水，無中毒癥狀。多因飲食不當(dāng)或腸道外感染(gǎnrǎn)所致。 2．中型：腹瀉較劇烈，伴輕或中度脫水或有輕度中毒癥狀。 3．重型：腹瀉嚴(yán)重，伴有重度脫水或明顯中毒癥狀，嚴(yán)重者可死亡。,第二十七頁，共五十一頁。,(三)根據(jù)病因分類 1．感染性腹瀉(f249。xi232。)：病原體感染腸道而引起的腹瀉(f249。xi232。)。進(jìn)一步根據(jù)所致病原進(jìn)行命名，如輪狀病毒性腸炎、致病性大腸桿菌性腸炎等。 2．非感染性腹瀉(f249。xi232。)：進(jìn)一步分為食餌性腹瀉(f249。xi232。)、過敏性腹瀉(f249。xi232。)、癥狀性腹瀉(f249。xi232。)、乳糖不耐受等。,第二十八頁，共五十一頁。,(四)各類腹瀉的診斷(zhěndu224。n)要點(diǎn),第二十九頁，共五十一頁。,1．病毒性腸炎 1)輪狀病毒性腸炎：①四季均可發(fā)病，流行季節(jié)為10月~次年2月，高峰年齡為6月~3歲，潛伏期2~3天；②起病急，以嘔吐、腹瀉為主要癥狀，大便次數(shù)多，為蛋花湯樣或稀水樣便；③腹瀉嚴(yán)重者伴脫水、電解質(zhì)紊亂及代謝性酸中毒；④可伴發(fā)熱、精神萎靡、食欲下降；⑤可伴流涕、輕咳等上呼吸道炎表現(xiàn)；⑥少數(shù)可并發(fā)肺炎、心肌炎或腦炎等；⑦自然病程為3~8天；⑧大便常規(guī)示糞質(zhì)少、白細(xì)胞很少，大便輪狀病毒抗原檢測(jiǎn c232。)陽性可確診。,第三十頁，共五十一頁。,2)諾如病毒性腸炎：①各年齡組均可發(fā)病，是嬰幼兒腹瀉的常見病原，秋冬至冬春季節(jié)(j236。ji233。)發(fā)病最多，潛伏期數(shù)小時(shí)~3天；②起病急，以腹瀉、腹痛、惡心、嘔吐為主要癥狀，大便次數(shù)與形狀與輪狀病毒性腸炎相似；③可伴發(fā)熱、精神萎靡、食欲下降、畏寒、肌痛等全身癥狀；④病程2~7天；⑤大便常規(guī)示糞質(zhì)少、白細(xì)胞很少；⑥大便諾如病毒抗原檢測陽性或RTPCR檢測到諾如病毒則確診。,第三十一頁，共五十一頁。,2．細(xì)菌性腸炎 1)產(chǎn)毒性大腸桿菌(d224。 ch225。nɡ ɡǎn jūn)性腸炎：①5~8月份為多，潛伏期1~2天；②腹瀉為主要癥狀，輕者大便次數(shù)稍多、大便形狀稍稀、排泄數(shù)次后即愈，病情較重者腹瀉頻繁、大便呈水樣或蛋花湯樣便；③可伴脫水、電解質(zhì)紊亂及代謝性酸中毒；④可伴嘔吐，但多無發(fā)熱及全身癥狀；⑤病程多為3~7天；大便常規(guī)鏡檢可有少量白細(xì)胞；⑥大便培養(yǎng)可分離出產(chǎn)毒性大腸桿菌(d224。 ch225。nɡ ɡǎn jūn)。,第三十二頁，共五十一頁。,2)致病性大腸桿菌性腸炎：表現(xiàn)同產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎。 3)空腸彎曲菌腸炎：①6月~2歲嬰幼兒發(fā)病率較高，夏季多發(fā)；②可有發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、全身(qu225。n shēn)不適；③大便初
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