兒童腹瀉病規(guī)范化診治分析(編輯修改稿)
2024-10-03 13:37 本頁面
【文章內容簡介】 Solution. Journal of the American Medical Association, 2024。291:2628– 31. 2. Loo DD, Zeuthen T, Chandy G, Wright EM. Cotransport of water by the Na+/glucose cotransporter. Proc Natl Acad Sci USA 1996。93:1336770. 第二十五頁，共四十九頁。 標準 ORS與低滲 ORS(ORSIII) 26 第二十六頁，共四十九頁。 低滲 ORS〔 ORSIII〕的優(yōu)勢 在多種改進 ORS的嘗試中，研究發(fā)現(xiàn)，影響腸道吸收水、無機鹽的因素中，滲透壓是最重要的因素 ,在低滲狀態(tài)下，腸道對水和無機鹽的吸收比等滲狀態(tài)好 高滲液 等滲液 低滲液 溶液滲透壓〔 mOsml/L〕 ORSI、 II ORSIII 311mOsm/L 245mOsm/L 口服補液鹽 I、 II為等滲液，易導致腸道的高滲性脫水，不利于水和無機鹽在腸道的再吸收， 延長腹瀉病程。 口服補液鹽 III為低滲液，不僅防止傳統(tǒng) ORS液導致的腸道高滲性脫水，而且能夠促進水和無機鹽的再吸收 由于含鈉濃度較高，有發(fā)生高鈉血癥的危險 含鈉濃度較低，液體滲透壓低于血漿滲透壓，減少高鈉血癥的發(fā)生幾率 能糾正腹瀉所致的輕中度脫水， 減少嘔吐次數(shù)，減少排便量 、腹瀉次數(shù)和腹瀉持續(xù)時間，縮短腹瀉病程。 第二十七頁，共四十九頁。 口服補液鹽 III治療腹瀉的優(yōu)越性 減少靜脈補液率約 33% 減少嘔吐次數(shù)約 30% 減少糞便量約 20% 參考文獻 : 1. WHO Department Of Child And Adolescent Health And osmolarity oral rehydration salts (ORS) formulation – Report from a meeting of experts jointly anized by UNICEF and WHO. UNICEF House, New York, USA, 18 July 2024. WHO/CAH/ 相比標準 ORS ， ORSIII可以 第二十八頁，共四十九頁。 口服補液鹽 III與靜脈補液比較 治療輕中度脫水，口服 ORSIII與 IVF同樣有效 采用口服 ORSIII開始腹瀉病治療，更為迅速 ,對輕、中度脫水患兒來說，是一個更適宜的治療選擇 參考文獻 : 1. Spandorfer PR, Alessandrini EA, Joffe MD, et versus intravenous rehydration of moderately dehydrated children: A randomized, controlled trial. Pediatrics, 2024, 115(2):295301. 口服補液鹽 III IVF靜脈給藥 第二十九頁，共四十九頁。 WHO與 UNICEF要求使用低滲口服補液鹽替代標準口服補液鹽 :// 世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國兒童基金會建議： 各國生產(chǎn)和使用低滲口服補液鹽替代標準口服補液鹽 世界衛(wèi)生組織〔 WHO〕 2024年 3月23日 30 第三十頁，共四十九頁。 預防脫水 用量建議 : 在每次稀便后補充一定量的 ORSIII ，直到腹瀉停止 6個月者， 50 ml； 6個月 2歲者， 100 ml； 210歲者， 150 ml； 10歲以上的患兒能喝多少給多少 患兒腹瀉一開始，就需要及時使用口服補液鹽 III預防脫水 母乳喂養(yǎng)兒：應繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，并且增加喂養(yǎng)的頻次及延長單次喂養(yǎng)的時間
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