【文章內(nèi)容簡介】 窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；或臨床上發(fā)現(xiàn)同側(cè)內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的臨床證據(jù)*；或同側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移伴或不伴腋窩或內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N3a 同側(cè)鎖骨下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N3b 同側(cè)內(nèi)乳淋巴結(jié)及腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N3c 同側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移病理學(xué)分期（pN）PNx 區(qū)域淋巴結(jié)無法評估（例如過去已切除，或未進(jìn)行病理學(xué)檢查）PN0 無組織學(xué)上區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。PN1 1～3個同側(cè)腋窩可活動的轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)，和/或通過前哨淋巴結(jié)切除發(fā)現(xiàn)內(nèi)乳淋巴結(jié)有微小轉(zhuǎn)移灶，但臨床上未發(fā)現(xiàn)** pN1mi 微小轉(zhuǎn)移（＞ mm, 但＜ mm） pN1a 1~3個腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 pN1b 通過前哨淋巴結(jié)切除發(fā)現(xiàn)內(nèi)乳淋巴結(jié)有微小轉(zhuǎn)移灶，但臨床上未發(fā)現(xiàn)** pN1 1～3個腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，以及通過前哨淋巴結(jié)切除發(fā)現(xiàn)內(nèi)乳淋巴結(jié)有微小轉(zhuǎn)移灶，但臨床上未發(fā)現(xiàn)**（在陽性腋窩淋巴結(jié)陽性淋巴結(jié)＞3個的情況下，內(nèi)乳淋巴結(jié)陽性即被歸為pN3b，以反映腫瘤符合的增加）pN2 4～9個同側(cè)腋窩轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；臨床上發(fā)現(xiàn)內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但腋窩淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移pN2a 4～9個同側(cè)腋窩轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（至少一個轉(zhuǎn)移灶＞ mm,）pN2b 臨床上發(fā)現(xiàn)內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但腋窩淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移 pN3 10個或更多的同側(cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或鎖骨下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移, 或臨床顯示內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移伴一個以上同側(cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；或3個以上腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和前哨淋巴結(jié)切開檢測到內(nèi)乳淋巴結(jié)顯示微轉(zhuǎn)移而臨床上未顯示；或同側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N3a：10個或更多的同側(cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或鎖骨下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N3b：臨床顯示內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移伴一個以上同側(cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；或3個以上腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和前哨淋巴結(jié)切開檢測到內(nèi)乳淋巴結(jié)顯示微轉(zhuǎn)移而臨床上未顯示N3c：同側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移注：* “臨床上發(fā)現(xiàn)”的定義為：影像學(xué)檢查（淋巴結(jié)閃爍掃描除外）、臨床體檢異常 ** “臨床上未發(fā)現(xiàn)”的定義為：影像學(xué)檢查（淋巴結(jié)閃爍掃描除外）或臨床體檢為發(fā)現(xiàn)異常 遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 （M）Mx 遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移無法評估M0 無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移M1 有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 臨床分期標(biāo)準(zhǔn)0期 TisN0M0I期 T1N0M0IIA期 T0N1M0T1N1M0 T2N0M0IIB期 T2N1M0T3N0M0IIIA期 T0N2M0 T1N2M0 T2N2M0 T3N2M0 IIIB期 T4N0M0， T4N1M0，T4N2M0，IIIC期 任何T，N3M0 IV期 任何T任何N，M1 乳腺癌病理學(xué)診斷：病理診斷報告內(nèi)容要求⑴腫瘤①組織分型②組織分級③相關(guān)的原位癌④微小鈣化⑤腫瘤大小的核實⑥浸潤范圍⑦脈管浸潤⑧其他組織受累情況（如皮膚，胸壁等）⑵切緣（無腫瘤，有原位癌，有浸潤癌）⑶其他病理所見⑷區(qū)域淋巴結(jié)（包括前哨淋巴結(jié)，腋窩清掃及單獨(dú)送檢淋巴結(jié)）①總數(shù)（≥10枚）②受累的數(shù)目⑸遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移⑹其他組織/器官⑺特殊的輔助檢查結(jié)果（組織化學(xué)染色，免疫組化染色ER,PR,CerbB2等）⑻有困難的病理提交上級醫(yī)院會診（提供原始病理報告以核對送檢切片的正確減少誤差，提供充分的病變切片或蠟塊，以及術(shù)中所見等）左/右側(cè)乳腺改良根治/單純切除/區(qū)段切除標(biāo)本，大小厘米，附梭形皮膚厘米，表面所見（桔皮征/陳舊瘢痕/新鮮切口）；乳頭所見（內(nèi)陷/糜爛／結(jié)痂）；切面所見：結(jié)節(jié)/瘢痕樣質(zhì)硬區(qū)/腫物，單發(fā)/多灶，大?。謩e大小厘米；位于 象限；結(jié)節(jié)/腫物境界/包膜，色澤，質(zhì)地軟/硬/韌，粗顆粒/細(xì)膩/魚肉樣，有無囊性變和出血/壞死 ；結(jié)節(jié)／腫瘤距乳頭　厘米，距最近基底切緣　厘米；周圍乳腺檢查所見及必要的陰性所見。 腋窩脂肪中找到淋巴結(jié)(數(shù)/多/十余/數(shù)十余)枚（標(biāo)準(zhǔn)≥10枚），直徑 至 厘米。附乳腺腫瘤組織學(xué)分類（WHO 2003） 上皮性腫瘤浸潤性導(dǎo)管癌，非特殊類型8500/3混合型癌多形性癌伴有破骨樣巨細(xì)胞的癌伴有絨癌特征的癌伴有黑色素特征的癌8022/38035/3浸潤性小葉癌8520/3小管癌8211/3浸潤性篩狀癌8201/3髓樣癌8510/3粘液癌和其他富于粘液的腫瘤粘液癌囊腺癌和柱狀細(xì)胞粘液癌印戒細(xì)胞癌8480/38480/38490/3神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤實性神經(jīng)內(nèi)分泌癌非典型類癌小細(xì)胞/燕麥細(xì)胞癌大細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌8249/38041/38013/3浸潤性乳頭狀癌浸潤性微乳頭狀癌8503/38507/3大汗腺癌8401/3化生性癌純上皮化生性癌8575/38575/3鱗狀細(xì)胞癌8070/3腺癌伴梭形細(xì)胞化生8572/3腺鱗癌8560/3粘液表皮樣癌8430/3上皮/間葉混合性化生性癌8575/3富于脂質(zhì)的癌8314/3分泌型癌8502/3嗜酸細(xì)胞癌8290/3腺樣囊性癌8200/3腺泡細(xì)胞癌8550/3富于糖原的透明細(xì)胞癌8315/3皮脂腺癌8410/3炎癥型癌8530/3小葉性瘤變小葉原位癌8520/2導(dǎo)管內(nèi)增生性病變普通導(dǎo)管增生平坦上皮非典型增生非典型性導(dǎo)管增生導(dǎo)管原位癌8500/2微浸潤性癌導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀腫瘤中心型乳頭狀瘤外周型乳頭狀瘤非典型性乳頭狀瘤導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀癌囊內(nèi)乳頭狀癌8503/08503/08503/28504/2良性上皮增生腺病及其亞型硬化性腺病大汗腺腺病盲管性腺病微腺性腺病腺肌上皮腺病