【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ___________________ 預(yù)后因素 不良因素____________________________________________________轉(zhuǎn)移方式 轉(zhuǎn)移部位數(shù) 2個(gè)部位 轉(zhuǎn)移部位 腦轉(zhuǎn)移 軟腦膜轉(zhuǎn)移 肝轉(zhuǎn)移 肺的癌性淋巴管炎臨床特征 輔助化療 既往輔助治療 無(wú)病生存期 (DFI) DFI短 (1824個(gè)月 ) 行為狀態(tài) (PS) PS差 (WHO2) 血清乳酸脫氫酶 乳酸脫氫酶 (LDH)升高初始分期 原發(fā)腫瘤 大 (2030mm） 分化差 S期細(xì)胞比例高 ER陰性 區(qū)域淋巴結(jié)狀況 腋淋巴結(jié)陽(yáng)性_____________________________________________________ManagementofMetastaticBreastCancerDiagnosisofmetastaticbreastcancerDeterminationofsitesandextentofdiseaseAssessmentofHER2,hormonalreceptorstatus,diseasefreeinterval,age,andmenopausalstatusNolifethreateningdiseaseHormoneresponsiveHormoneunresponsive,orLifethreateningdisease1stlinehormonaltherapy 1stlinechemotherapyResponse No Response2ndlinehormonaltherapy2ndlinechemotherapyProgressionProgressionProgressionProgression3rdlinehormonaltherapyResponseNo ResponseNo Response3rdlinechemotherapySupportivecare乳腺癌單藥一線(xiàn)治療效果_____________________________________________活性 有效率（％） 藥物_____________________________________________高毒活性 40 表阿霉素、阿霉素、多西 紫杉醇、紫杉醇中度活性 25－ 40 環(huán)磷酰胺、氟尿嘧啶、異 環(huán)磷酰胺、氨甲喋呤、米 托蒽醌、絲裂霉素、長(zhǎng)春 瑞濱、順鉑、吉西他濱低度活性 25 放線(xiàn)菌素 D、 卡鉑、足葉 乙甙、 去甲氧柔紅霉素、 馬法蘭、長(zhǎng)春地辛_____________________________________________HowShouldChemoTherapyDrugsBeGiven?ECOG 1193Firstline MetastaticSledge et al. JCO 2023RR TTF OS XOverRRA60/m2 36% 6 22%T175(24hr)/m2 34% 20%AT50150(24hr)/m2 47% N/AXOverTTFN/A晚期乳腺癌維持化療的 III期試驗(yàn)_____________________________________________________作者 例數(shù) 誘導(dǎo)治療 維持治療 中位 TTP 中位生存期 ( 月） （月）___________________________________________________________Coates 305 AC 或 CMF?3 持續(xù) AC或 CMF 間斷 AC或 CMF Muss 250 FAC?6 CMF 無(wú)治療 Cocconi 95 CMF ?6 繼續(xù) CMF治療 無(wú)治療 法國(guó) EPI 392 FEC75?4 FEC75 ?7 研究組 FEC100 ?4 FEC50 ?8 * FEC100 ?4 無(wú)治療 ___________________________________________________________*有顯著差異晚期乳腺癌大劑量化療臨床試驗(yàn)——————————————————————————————————作者 例數(shù) 試驗(yàn)設(shè)計(jì) 結(jié)果____________________________________________________________Bezwoda等 90 6－ 8周期常規(guī)劑量 CNV 大劑量組 DFS與 OS vs 2周期 HD CNV 優(yōu)于常規(guī)劑量組Peters等 98 常規(guī)劑量 AFM獲 CR后隨機(jī) 立即治療組 DFS優(yōu)于 分為：立即 vs 延遲 CPB 延遲組（ P=) 治療組 ( 即復(fù)發(fā)后再治療 ) ；延遲組 OS優(yōu)于立 即治療組 (p=)Statmauer等 199 應(yīng)用常規(guī) CAF或 CMF有效的 無(wú)差異 病人隨機(jī)分為： CMF維持 vs CTCbLotz等 61 在常規(guī)化療后隨機(jī)分為 :CMA 兩組 OS無(wú)差異 vs 常規(guī)劑量化療___________________________________________________________