乳腺癌的內(nèi)分泌治療講(編輯修改稿)
2025-02-01 23:05 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 婦女，停經(jīng)不能作為判斷依據(jù)。 芳香化酶抑制劑對(duì)卵巢有功能的患者沒有治療作用，因此不能用于因治療誘發(fā)閉經(jīng)，無法準(zhǔn)確評(píng)估卵巢功能的患者。 絕經(jīng)前輔助內(nèi)分泌治療方案 （用于 ER和 /或 PR陽性） ?見 TAM的應(yīng)用及注意事項(xiàng)。 ?藥物性卵巢去勢： ? 戈舍瑞林（諾雷德）是一種合成的強(qiáng)效十肽促性腺激素釋放激素 (GRH)類似物。是一種卵巢功能抑制藥物，戈舍瑞林（諾雷德）＋阿那曲唑推薦用于絕經(jīng)前 ER陽性患者。 ? 戈舍瑞林（諾雷德）可導(dǎo)致閉經(jīng)，但停藥后月經(jīng)可恢復(fù)。 藥物去勢，目前推薦的治療時(shí)間 2～ 3年。 關(guān)于 TAM ? 該藥為雌激素受體拮抗劑的代表藥物，對(duì)絕經(jīng)前后患者均有效。對(duì)雌激素受體陽性的乳腺癌患者，輔助 TAM治療可使年復(fù)發(fā)率降低 39％，年死亡率降低 31％?？诜?TAM 5年能顯著提高 10年無病生存率（ DFS）和總生存期。 前瞻性、隨機(jī)試驗(yàn)證實(shí)： TAM 20mg/日， 5年為最佳持續(xù)時(shí)間。對(duì)接受化療及 TAM的患者，應(yīng)當(dāng)先進(jìn)行化療，后應(yīng)用 TAM。 三苯氧胺如何發(fā)揮作用？ 三苯氧胺是一種抗雌激素藥物： ? 通過阻斷雌激素與腫瘤細(xì)胞結(jié)合，使腫瘤細(xì)胞缺少雌激素支持，延緩或阻止腫瘤的生長 ? 三苯氧胺有類雌激素作用，這些作用既有有利（如維持骨骼強(qiáng)度），也有害（子宮內(nèi)膜增厚，脂肪肝，等） 三苯氧胺的潛在副作用 ? 藥物的副作用因人而異，因此不可能預(yù)測副作用是否會(huì)發(fā)生以及嚴(yán)重程度 ? 所有的內(nèi)分泌治療都能干擾雌激素的產(chǎn)生和攝取，從而產(chǎn)生與絕經(jīng)期相同的反應(yīng)，如潮熱、陰道干燥、惡心等 ? 三苯氧胺可引起一些更嚴(yán)重的副作用
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1