乳腺癌的現代診斷與治療(編輯修改稿)
2025-02-26 14:15 本頁面
【文章內容簡介】 檢查 超聲顯象檢查無損傷性，可以反復應用。超聲顯象對明確腫塊大小常較正確，因而可以用來比較非手術治療方法（如化療、放療，內分泌治療等）的療效。 其他影象學診斷方法有熱圖象檢查、近紅外線掃描、 CT檢查、磁共振檢查等。 實驗室檢查：細胞學及組織學診斷；脫落細胞學檢查；細針穿刺抽吸細胞學檢查（ FNAB）正日益被廣泛采用，其操作安全，診斷迅速。乳腺癌的最終診斷應該來自活組織檢查。 [治療方法 ] 盡管乳腺癌的發(fā)病率近年來有所上升，由于全世界對乳腺癌的研究從基礎到臨床都有很大的進展，故影響乳腺癌發(fā)病的因素逐步為科學研究所揭示。乳腺癌的診斷方法不斷改進，同時婦女對乳腺癌自我保護意識的增強，乳腺癌的生存率已有很大提高?，F在 Ⅰ 期乳腺癌的 10年生存率可達 90％，早期乳腺癌患者不但可以獲很長期生存，而且可以保留乳房；某些中晚期患者通過綜合治療，亦可以延長生命。許多早期患者通過保留乳房的綜合治療，無論是功能和美容都可以達到十分完美的效果，完全可以像正常人一樣生活、工作，從這一意義上說乳腺癌是完全可以治愈的。 目前，乳腺癌治療有了長足的進步，手術、放療、化療、內分泌治療已并列成為乳腺癌確有療效的四大治療手段。 乳腺癌綜合治療的觀點已為大家所接受，但是應當告訴大家的是，乳腺癌綜合治療并不是治療越多越好，越貴越好，越新越好，而應當根據病人的具體情況，例如病期早晚、轉移部位、年齡大小 、是否絕經、受體受否陽性以及既往治療的效果等等反復斟酌，充分考慮后科學合理安排個體化的規(guī)范治療，才能最大限度地減少復發(fā)轉移，提高生存率，改善生活質量。 如疑有乳腺癌應立即住院治療，切忌在門診作腫塊切取活檢，以免延誤治療及癌腫擴散。 在硬膜外或全麻下完整切除腫塊送冰凍切片，如證實為乳腺癌，可參照下述原則處理 第一期：保留胸大肌的簡化根治術，或全乳切除加腋窩低位淋巴結清掃（胸小肌外側緣以下），術手加放療。 第二期：乳腺癌根治術或簡化根治術，術后加用化療以及酌情加用放療。 第三期：乳腺癌根治術，術前術后加用化療與放療。 第四期：一般不考慮手術治療，采用積極的綜合療法。但個別病例如全身情況較好，為了改善生活質量，亦可考慮切除原發(fā)灶或行全乳切除術。 位于內側的第一期乳腺癌一般不行擴大根治術，而于術后加用胸骨旁放療，亦可考慮行簡化根治術加內乳淋巴結清掃；位于內側的第二期乳腺癌可行根治術加術后放療，或行擴大根治術。 多數患者術后應加用化療，特別是雌激素受體陽性的絕經前病例?；熓褂靡嗽纾话悴粦^術后 2周。如術后須同時加用化療和放療者，原則上應先化療、后放療，如同時進行或穿插進行亦可。 應常規(guī)測定腫瘤組織的雌激素受體和孕激素受體水平。術后常規(guī)服用抗雌激素藥物，如三苯氧胺 10mg, 每天 3次，對雌激素受體陽性者，至少服用 2年，受體陽性者可服用 1年。對 40～ 50歲的絕經前婦女，如腋窩淋巴結轉移數較多，雌激素受體陽性者，可于術后 1～ 2周行雙側卵巢切除術。 抗癌中藥治療 可作為綜合治療的措施之一，適用于一些不適合手術和放、化療或手術后復發(fā)的患者。 [乳腺癌治療新方法 ] (1)對早期乳腺癌采用縮小手術范圍，保留乳房，加強綜合治療。世界上許多國家對早期乳腺癌采用保留乳房的小手術結合放射治療和化療綜合治療，通過長期觀察和比較，證實其療效和以往的根治性手術療效相仿。這一治療方法已為西方國家婦女所接受，并已在較大范圍內開展。國內也有許多醫(yī)院開展這方面的治療，從目前情況看進展順利，療效也令人滿意。 (2)對中晚期患者廣泛的采用綜合治療，提高療效，特別是在于術治療前采用新輔助化療，使腫瘤縮小，甚至消退，再進行手術，手術后再應用放化療或內分泌治療，使中晚期患者也能獲得長期生存。 (3)內分泌治療，由于乳腺癌患者可以作激素
環(huán)評公示相關推薦
鄂ICP備17016276號-1