乳腺癌的現(xiàn)代診斷與治療-展示頁
2025-02-14 14:15本頁面
【正文】 色灰白柔韌，腫瘤往往邊界不清，質(zhì)堅硬，切面灰白色。 2）浸潤性小葉癌：小葉原位癌的癌細胞突破了基底膜向間質(zhì)浸潤性生長即為浸潤性小葉癌。約 25％～ 30%可發(fā)展為浸潤癌。癌細胞較小一致，圓形核。肉眼觀無明顯特征，常是在乳腺切除標本中無意發(fā)現(xiàn)； 70％為多中心性，雙側(cè)乳腺患者占 30％～ 40％。一般是在致密的纖維組織間質(zhì)中可見癌組織排列成不規(guī)則巢狀或條索狀浸潤性生長，腺管結(jié)構可有可無，核分裂多見。浸潤性導管瘟是乳腺癌中最常見的一種類型，它占乳腺癌約 70％，其腫瘤的大小、形狀、硬度、邊界等變化很大，主要取決于癌細胞主質(zhì)與纖維性間質(zhì)成分的多少和比例。它占乳腺癌的 85％以上。 導管內(nèi)癌經(jīng)一段時間可發(fā)展成浸潤癌，但不是所有病例都會發(fā)展成浸潤癌?？膳帕谐矢鞣N結(jié)構。腫瘤局部切除容易復發(fā)。中央有大的壞死灶是其特征，也可是單個瘤細胞壞死。大體切面可見擴張的導管內(nèi)含灰黃色軟膏樣壞死物質(zhì)，因擠壓時可由導管內(nèi)溢出，像粉刺一樣因而得名。導管內(nèi)原位癌遠比小葉原位癌多見，據(jù)其組織類型可分為粉刺癌及非粉刺型導管內(nèi)原位癌。 [分型 ] ◆ 非浸潤性癌（原位癌） 非浸潤性癌可分導管內(nèi)原位癌及小葉原位癌。 1996 年統(tǒng)計全美有 萬新發(fā)乳腺癌患者，約 萬人死于該病。以美國為例，在 6070 年代，平均每 14 個成年女性中有 1 人患有乳腺癌，估計每年有 10 萬人患有乳腺癌，有 3 萬人死于該病。 乳腺癌是目前全世界范圍內(nèi)婦女最常見的惡性腫瘤之一。晚期乳腺癌階段，腫瘤入侵輸乳管、乳腺小葉壁或胸部脂肪而形成。乳腺癌的現(xiàn)代診斷與治療 5/12/2023 [概述 ] 定義 乳腺癌是一種發(fā)生于人體表面乳腺組織內(nèi)的惡性腫瘤，是乳腺導管上皮細胞惡性增生的結(jié)果，主要發(fā)生于女性，女性的發(fā)病率比男性高 100 倍。 乳腺癌最初都是由于乳腺中有腫瘤形成，很多乳腺癌開始是輸乳管的表面細胞產(chǎn)生腫瘤，還有一些是因為乳腺小葉上生成腫瘤。癌癥還會影響與腫瘤器官相連的淋巴結(jié)而導致腫瘤轉(zhuǎn)移 (即身體其他部位產(chǎn)生腫瘤 )。而且全球乳腺癌發(fā)病率幾乎均以每年 2% 的速度遞增。而 1990 年統(tǒng)計，全年新發(fā)病人約 15 萬人，而每 10 個成年人中就有 1 人患乳腺癌。至今每年乳腺癌新發(fā)病例達到 100 萬人以上，每年死亡人數(shù)達 50 余萬人，成為導致婦女死亡的第二大病因。 (1)導管內(nèi)原位癌：導管內(nèi)原位癌發(fā)生于中、小導管，癌細胞局限于擴張的導管內(nèi)，管壁基底膜完整。 1）粉刺癌：粉刺癌可長得較大而易于觸診到，有一半以上位于乳腺中央部。腫瘤細胞體積較大，多形性，有豐富的嗜酸性胞漿，核不規(guī)則，核仁明顯，細胞排列常呈實心團塊。壞死區(qū)常見粗大鈣化灶，導管周圍常出現(xiàn)間質(zhì)纖維化及慢性炎細胞浸潤。 2）非粉刺型導管內(nèi)原位癌：非粉刺型導管內(nèi)原位癌的癌細胞比粉刺癌細胞小，細胞有異型，但不如粉刺癌明顯，細胞體積較小，因肌上皮消失失去雙層結(jié)構，常單層排列。周圍無明顯間質(zhì)纖維化。 ◆ 浸潤性癌 乳腺浸潤性癌是指癌細胞穿破乳腺導管或腺泡的基底膜而侵人間質(zhì)者。 （ 1）浸潤性導管癌：浸潤性導管癌是導管內(nèi)癌細胞突破管壁基底膜向間質(zhì)浸潤。 鏡下，癌組織及癌細胞形態(tài)多樣。常有灶性壞死或鈣化 （ 2）小葉原位癌：小葉原位癌來自乳腺小葉的終末導管及腺泡，主要累及小葉，癌細胞局限于管泡內(nèi)，未穿破其基底膜，小葉結(jié)構存在。鏡下，擴張的乳腺小葉末梢導管和腺泡內(nèi)充滿呈實體排列的癌細胞。有時可見局灶壞死及大汗腺化生等。 根據(jù)癌實質(zhì)與間質(zhì)的比例及腺管形成狀況，浸潤性導管癌可分為： 1）單純癌，癌實質(zhì)與間質(zhì)大致相等，癌細胞呈實性條索、小梁或巢團塊，可有少量腺樣結(jié)構； 2）硬癌，癌實質(zhì)少、間質(zhì)成分多而致密，質(zhì)硬，很少形成腺樣結(jié)構； 3）髓樣癌，癌實質(zhì)多，間質(zhì)成分少，癌呈片狀或巢狀，中央有壞死，間質(zhì)無淋巴細胞浸潤； 4）腺癌，癌組織中腺管
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