乳腺癌的現(xiàn)代診斷與治療-在線瀏覽
2025-03-12 14:15本頁面
【正文】 樣結(jié)構(gòu)占半量以上等。多見于老年婦女。 鏡下，此型的特征是單行癌細胞呈線狀浸潤于纖維間質(zhì)中。 （ 3）特殊類型癌：種類很多，主要的有髓樣癌、腺癌、粘液癌及乳腺炎樣癌等。特別是雙側(cè)乳腺癌患者和發(fā)病年齡較小者，這些婦女發(fā)生乳腺癌的危險性為一般婦女的 9倍，可能與遺傳因子有關(guān)，使其具有對乳腺癌的易感體質(zhì)和病變內(nèi)因。 3生育因素 乳腺癌的發(fā)病率隨初產(chǎn)年齡的推遲而增高，如 20歲前足月生產(chǎn)第一胎乳腺癌發(fā)病率僅為初產(chǎn)年齡在 30歲以后者的 1/3。 5雌激素與避孕藥物 激素在乳腺癌的發(fā)病中具有重要的作用，長期服用避孕藥物及雌激素與乳腺癌的發(fā)病關(guān)系仍在研究中。 7肥胖 絕經(jīng)后的肥胖女性，其患乳腺癌的危險性增加。 8乳腺良性疾病 乳腺良性疾病指乳腺小葉增生及乳腺纖維瘤等，其與乳腺癌的關(guān)系尚待研究。 9放射線 放射線與乳腺癌的發(fā)生具有明確的關(guān)系，日本長崎原子彈爆炸時的幸存者中，患乳腺癌的比例明顯增加。 10藥物 有些藥物如降壓藥利血平、吩噻唑等及甾體類藥物有增加乳腺癌患病率的作用，但具體原因尚不清楚。 總之，乳腺癌的發(fā)病原因不是很確切，在我們的日常生活中，應(yīng)做到減少污染、減少接觸，盡量遠離致癌源， [臨床分期 ] 0期 ：同側(cè)腋窩未捫及淋巴結(jié)，腫瘤直徑小于 2cm Ⅰ 期 ：同側(cè)腋窩捫及活動淋巴結(jié)，有或無轉(zhuǎn)移，腫瘤直徑 2～ 5cm Ⅱ 期 ：同側(cè)腋窩淋巴結(jié)融合成塊與其它組織粘連，腫瘤直徑大于 5cm Ⅲ 期 ：同側(cè)鎖骨上、下或腋窩淋巴結(jié)內(nèi)有轉(zhuǎn)移或上肢水腫。年輕婦女的乳腺組織容易受放射線的損傷，同時其乳腺組織較致密，一般不易作出診斷及鑒別，因而對 35歲 以下的婦女常不主張作乳腺照相檢查。超聲顯象對明確腫塊大小常較正確，因而可以用來比較非手術(shù)治療方法（如化療、放療，內(nèi)分泌治療等）的療效。 實驗室檢查：細胞學(xué)及組織學(xué)診斷；脫落細胞學(xué)檢查；細針穿刺抽吸細胞學(xué)檢查（ FNAB）正日益被廣泛采用，其操作安全，診斷迅速。 [治療方法 ] 盡管乳腺癌的發(fā)病率近年來有所上升，由于全世界對乳腺癌的研究從基礎(chǔ)到臨床都有很大的進展，故影響乳腺癌發(fā)病的因素逐步為科學(xué)研究所揭示?，F(xiàn)在 Ⅰ 期乳腺癌的 10年生存率可達 90％，早期乳腺癌患者不但可以獲很長期生存，而且可以保留乳房；某些中晚期患者通過綜合治療，亦可以延長生命。 目前，乳腺癌治療有了長足的進步，手術(shù)、放療、化療、內(nèi)分泌治療已并列成為乳腺癌確有療效的四大治療手段。 如疑有乳腺癌應(yīng)立即住院治療，切忌在門診作腫塊切取活檢，以免延誤治療及癌腫擴散。 第二期：乳腺癌根治術(shù)或簡化根治術(shù)，術(shù)后加用化療以及酌情加用放療。 第四期：一般不考慮手術(shù)治療，采用積極的綜合療法。 位于內(nèi)側(cè)的第一期乳腺癌一般不行擴大根治術(shù)，而于術(shù)后加用胸骨旁放療，亦可考慮行簡化根治術(shù)加內(nèi)乳淋巴結(jié)清掃；位于內(nèi)側(cè)的第二期乳腺癌可行根治術(shù)加術(shù)后放療，或行擴大根治術(shù)?；熓褂靡嗽纾话悴粦?yīng)超過術(shù)后 2周。 應(yīng)常規(guī)測定腫瘤組織的雌激素受體和孕激素受體水平。對 40～ 50歲的絕經(jīng)前婦女，如腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)較多，雌激素受體陽性者，可于術(shù)后 1～ 2周行雙側(cè)卵巢切除術(shù)。 [乳腺癌治療新方法 ] (1)對早期乳腺癌采用縮小手術(shù)范圍，保留乳房，加強綜合治療。這一治療方法已為西方國家婦女所接受，并已在較大范圍內(nèi)開展。 (2)對中晚期患者廣泛的采用綜合治療，提高療效，特別是在于術(shù)治療前采用新輔助化療，使腫瘤縮小，甚至消退，再進行手術(shù)，手術(shù)后再應(yīng)用放化療或內(nèi)分泌治療，使中晚期患者也能獲得長期生存。 1)內(nèi)分泌法治療乳腺癌的適應(yīng)類型 從受體情況看，雌孕激素受體陽性的患者效果最好。一
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