乳腺癌的現(xiàn)代診斷與治療-文庫(kù)吧資料
2025-02-12 14:15本頁(yè)面
【正文】 結(jié)合放射治療和化療綜合治療，通過(guò)長(zhǎng)期觀察和比較，證實(shí)其療效和以往的根治性手術(shù)療效相仿。 抗癌中藥治療 可作為綜合治療的措施之一，適用于一些不適合手術(shù)和放、化療或手術(shù)后復(fù)發(fā)的患者。術(shù)后常規(guī)服用抗雌激素藥物，如三苯氧胺 10mg, 每天 3次，對(duì)雌激素受體陽(yáng)性者，至少服用 2年，受體陽(yáng)性者可服用 1年。如術(shù)后須同時(shí)加用化療和放療者，原則上應(yīng)先化療、后放療，如同時(shí)進(jìn)行或穿插進(jìn)行亦可。 多數(shù)患者術(shù)后應(yīng)加用化療，特別是雌激素受體陽(yáng)性的絕經(jīng)前病例。但個(gè)別病例如全身情況較好，為了改善生活質(zhì)量，亦可考慮切除原發(fā)灶或行全乳切除術(shù)。 第三期：乳腺癌根治術(shù)，術(shù)前術(shù)后加用化療與放療。 在硬膜外或全麻下完整切除腫塊送冰凍切片，如證實(shí)為乳腺癌，可參照下述原則處理 第一期：保留胸大肌的簡(jiǎn)化根治術(shù)，或全乳切除加腋窩低位淋巴結(jié)清掃（胸小肌外側(cè)緣以下），術(shù)手加放療。 乳腺癌綜合治療的觀點(diǎn)已為大家所接受，但是應(yīng)當(dāng)告訴大家的是，乳腺癌綜合治療并不是治療越多越好，越貴越好，越新越好，而應(yīng)當(dāng)根據(jù)病人的具體情況，例如病期早晚、轉(zhuǎn)移部位、年齡大小 、是否絕經(jīng)、受體受否陽(yáng)性以及既往治療的效果等等反復(fù)斟酌，充分考慮后科學(xué)合理安排個(gè)體化的規(guī)范治療，才能最大限度地減少?gòu)?fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，提高生存率，改善生活質(zhì)量。許多早期患者通過(guò)保留乳房的綜合治療，無(wú)論是功能和美容都可以達(dá)到十分完美的效果，完全可以像正常人一樣生活、工作，從這一意義上說(shuō)乳腺癌是完全可以治愈的。乳腺癌的診斷方法不斷改進(jìn)，同時(shí)婦女對(duì)乳腺癌自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)，乳腺癌的生存率已有很大提高。乳腺癌的最終診斷應(yīng)該來(lái)自活組織檢查。 其他影象學(xué)診斷方法有熱圖象檢查、近紅外線掃描、 CT檢查、磁共振檢查等。 超聲顯象檢查 超聲顯象檢查無(wú)損傷性，可以反復(fù)應(yīng)用。轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)融合且硬 Ⅳ 期 ：遠(yuǎn)處其它部位有轉(zhuǎn)移 [診斷方法 ] ◆ X線診斷 ◆ 超聲顯象檢查 ◆ 實(shí)驗(yàn)室檢查 X線診斷 乳腺照相是乳腺癌診斷的常用方法，分為干板照相及低劑量調(diào)線照相。 11其他因素 機(jī)體免疫功能低下，使抗癌因子的免疫功能受抑制；以及乳房有外傷刺激，吸煙、飲酒等都是易患乳腺癌的因素。兒童及青少年時(shí)期接受過(guò)胸部放療的，長(zhǎng)大后患乳腺癌的機(jī)會(huì)也增加。但臨床觀察發(fā)現(xiàn)，患有乳腺良性疾病的女性，發(fā)生乳腺癌的機(jī)會(huì)增加。所以老年婦女應(yīng)適當(dāng)控制體重，少食肉類、煎蛋、黃油、奶酪和動(dòng)物脂肪。 6飲食因素 高脂肪飲食與乳腺癌發(fā)生有一定關(guān)系，隨著飲食習(xí)慣的改變，高脂肪食物攝入量增加，我國(guó)城市女性乳腺癌的發(fā)病率逐漸增高，特別是在一些大城市，女性乳腺癌的發(fā)病率已經(jīng)與歐美國(guó)家持平了。 4哺乳 哺乳可降低乳腺癌的發(fā)病危險(xiǎn)性，而且第一胎生產(chǎn)后哺乳時(shí)間越長(zhǎng)，發(fā)病危險(xiǎn)性越低。 2初潮及絕經(jīng)年齡 月經(jīng)初潮年齡和絕經(jīng)年齡與乳腺癌發(fā)生有關(guān)，初潮年齡早于 13歲者發(fā)病的危險(xiǎn)性為初潮年齡大于 17歲者的 ；而絕經(jīng)年齡大于 55歲者比小于 45歲者危險(xiǎn)性增加 1倍。 [病因病機(jī) ] 乳腺癌的病因至今尚無(wú)定論，可能與下列一些因素有關(guān)： 1 遺傳因素： 2 初潮及絕經(jīng)年齡 3 生育因素 4 哺乳 5 雌激素與避孕藥物 6 飲食因素 7 肥胖 8 乳腺良性疾病 9 放射線 10 藥物 11 其他因素 1遣傳因素 家族史調(diào)查的臨床資料表明，有家族史的乳腺癌發(fā)生率較無(wú)家族史的要高。癌細(xì)胞較大，大小一致，核大小也較一致，胞漿很少，核仁不明顯，核分裂少。 肉眼觀，切面呈橡皮樣，
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