陰性乳腺癌新輔助治療-文庫吧資料
2025-06-01 22:03本頁面
【正文】 支持無希羅達治療方案 相對風險 (95% CI) 權重 (%) Ro J, et al. Eur J Cancer Suppls 2022。 紫杉 +鉑類 Chang et al. 2022 ASCO abstr 604. 廣西醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院乳腺中心 Guangxi Cancer Hospital Breast Center 鉑類方案對 TNBC的療效 trial Phase/NO of TNBC pts setting regimen Oute in TNBC Sikov(2022) Ⅱ (n=12) neoadjuvant Carbop vs CarboPH pCR=67% Torrisi(2022) Ⅱ (n=30) Neoadjuvant TNBC ECisF pCR+40%。88(8):1285 廣西醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院乳腺中心 Guangxi Cancer Hospital Breast Center 鉑類為基礎的新輔助化療 ? 94例乳腺癌接受順鉑 、 表阿霉素 、 5氟尿嘧啶 Sirohi,et al. Ann Oncol 2022。117(5):1370。26: 127581 Variable Total pCR TNBC 255 57（ 22%） NonTNBC 863 98（ 11%） 廣西醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院乳腺中心 Guangxi Cancer Hospital Breast Center NATT：研究設計 ? 三陰性或 HER2陽性乳腺癌 ? N=102 多西他賽 75mg/m2 + 阿霉素 50mg/m2或 表阿霉素 60mg/m2+環(huán)磷酰胺 500mg/m2； Q3w 6?手術 R 多西他賽 75mg/m2 + 環(huán)磷酰胺 600mg/m2； q3w 6?手術 ? 主要終點： pCR – 定義為乳腺癌與腋窩無浸潤性腫瘤 ? 次要終點： DFS/EFS/OS、保乳手術率、臨床緩解率、安全性與毒性、 pCR的預測因素 Chen XS, et al. 2022 ESMO Abstact 320PD. 廣西醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院乳腺中心 Guangxi Cancer Hospital Breast Center NATT：病理學緩解情況 (1) 05101520253035c C R tp C R p C RT A CTC緩解率 (%) 廣西醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院乳腺中心 Guangxi Cancer Hospital Breast Center NATT：病理學緩解情況 (2) 010203040506070CR PR SD PDT A CTC患者緩解率(%) 95例患者出現(xiàn)病理學腫瘤與腋窩淋巴結緩解 廣西醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院乳腺中心 Guangxi Cancer Hospital Breast Center NATT： DFS Chen XS, et al. 2022 ESMO Abstact 320PD. 0 10 20 30 無疾病生存 (月 ) 生存率(%) P= 40 TC TAC 廣西醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院乳腺中心 Guangxi Cancer Hospital Breast Center NATT： OS Chen XS, et al. 2022 ESMO Abstact 320PD. 0 10 20 30 (月 ) 生存率(%) P= 40 TC TAC 廣西醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院乳腺中心 Guangxi Cancer Hospital Breast Center NATT： 結論 ?在三陰性與 HER2陽性乳腺癌患者中 ， TAC與 TC新輔助化療的 pCR無顯著性差異 ? TC基礎上增加蒽環(huán)類顯著改善 預后 （ EFSamp。 廣西醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院乳腺中心 Guangxi Cancer Hospital Breast Center 新輔助化療 中國抗癌協(xié)會乳腺癌診治指南與規(guī)范（ 2022版） 宜選擇含蒽環(huán)類和紫杉類的聯(lián)合化療： ⑴ 以蒽環(huán)類為主的化療方案：如 CAF、 FAC、 AC、 CEF和 FEC方案 （ A：多柔比星 ， 或用同等劑量的吡柔比星 ） 。 廣西醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院乳腺中心 Guangxi Cancer Hospital Breast Center 三陰性乳腺癌 pCR與 RD的總體生存 Pal, et al. Breast Cancer Res Treat, 2022,125:627 廣西醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院乳腺中心 Guangxi Cancer Hospital Breast Center Liedtke C, et al. J Clin Oncol 2022。 ? 未獲 pCR者意味著無法獲得長期治療效果 。 ? HER2+或 TNBC不能從療效指導治療中獲益 。 ?療效指導方案改善 Luminal型乳腺癌生存 。 Liedtke C, et al. J Clin 。 ? TNBC的病理完全緩解率 （ pCR） 明顯高于非TNBC， TNBC pCR 17%40%。 ? pCR的定義是手術切除標本中原發(fā)灶和腋下淋巴結 （ ALN） 均無浸潤性癌殘留 。 P 時間 (月 ) 時間 (月 ) pCR=ypT0/is ypN0 廣西醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院乳腺中心 Guangxi Cancer Hospital Breast Center 專家共識 ?新輔助化療可以提高切除率和增加保乳機會 ，對于可手術乳腺癌患者新輔助化療和術后輔助化療生存期相似 。26:778–85 NSABP B18 生存 (%) 100 非 pCR pCR 598 86 266 14 分 組 n 死亡 HR 0 2 80 60 40 20 0 4 6 8 10 12 14 16 手 術 后 時間 （年） p NSABP B27 100 0 80 60 40 20 0 2 4 6 8 手 術 后 時間 （年） 非 pCR pCR 1857 397 490 42 分 組 n 死亡 HR p 新輔助治療后獲 pCR預示良好預后 廣西醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院乳腺中心 Guangxi Cancer Hospital Breast Center CTNeoBC薈萃分析： pCR與 EFS/OS Cortazar P, et al. 2022 SABCS Abs
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