乳腺癌放射治療20xxb-文庫吧資料
2025-01-11 23:05本頁面
【正文】 腹壁下穿支血管游離皮瓣乳房重建 (DIEP flap) 36 陳嘉瑩，陳嘉健，吳旻。 ? 優(yōu)點是：保留自身的皮膚，減少移植組織的皮膚需要量，保留乳下皺襞，有更好的美容效果。 三、 不適宜作 APBI的病人 ：新輔助化療后，腫瘤 3cm，切緣 (+)， LN(+)，未作腋窩手術，廣泛淋巴 血管間隙浸潤，DCIS3cm,或 BRCA1和 BRCA2突變。局灶性淋巴 血管間隙侵犯，多灶或多中心病變。 72(1 suppl): 1087 18 部分乳腺照射和全乳照射的隨機分組研究 PBI技術 啟動時間 TARGIT 英國 術中 X線照射 ELIOT 意大利 米蘭 術中電子線照射 GECESTRO 德國 HDR/PDR多管 BT NSABPB39 美國 HDR多管 BT RTOG0413 美國 MammositeBT/3DCRT RAPID 加拿大 3DCRT IMPORT LOW 美國 IMRT 19 PBI(N=128) WBI(N=130) 同側(cè)乳腺復發(fā) 6（ %） 4（ %） P= 區(qū)域淋巴結(jié)復發(fā) 腋窩 1（ %） 1（ %） 鎖骨上 1（ %） 0 遠地轉(zhuǎn)移 5（ %） 7（ %） 5年 CSS % 96% OS % % DMFS % % DFS % % EXCELLENT 21(%) 5(%) 11(%) 2(%) GOOD 48(%) 23(%) 50(%) 10(%) FAIR 14(%) 12(%) 24(%) 10(%) POOR 2(%) 0 8(%) 1(%) BreastConserving Treatment With Partial or Whole Breast Irradiation for LowRisk Invasive Breast Carcinoma—5Year Results of a Randomized Trial , Polgar. C, et al. (Budapest, Hungary) IJROBP, 2022,69(3):694 ASTRO對 APBI共識聲明（ 2022年） 臨床研究框架外， APBI病人選擇標準： 一、 適宜做 APBI病人 ：年齡 ≥60歲，腫瘤 ≤2cm，切緣陰性至少超過 2mm，淋巴結(jié)（－）， ER+，無淋巴 血管間隙浸潤，單中心病變 .導管內(nèi)原位癌不宜做 APBI。均接受內(nèi)分泌治療。 69(suppl):S141 12年結(jié)果 APBI WBRT P IBTR 5 4 RNF 2 DMS 95 90 FFS 91 87 CSS 95 93 5年 DFS(IBTR后 ) 75 67 平均隨訪期： WBRT ， APBI 中位隨訪期 :（ ） 3yr IBF 6% (Infield) INF 2% CBF 0% DF 6% MFS 92% DFS 88% OS 96% 3 –yr Results of RTOG0319 部分乳腺 3DCRT加速分割放療： Vicini et al. IJROBP 2022。 ? 治療建議 Bevan H. Ly et al. Breast Cancer Res Treat 2022。 RT 8個， RT1個 ? 結(jié)果：加用局部治療使中位生存期從 2542月 6個報告 3年生存率從 1779%提高至 2895%。 RT+Adr+泰索蒂 —— IBCSG 2022 RT vs. RT+CH —— Rauschecker HHF, Clarke MJ, Gatzemeier W, Recht A. The cochrane hibrary 2022。 72(5):1456 局部治療 局部治療 +全身治療 復發(fā)后 5年 OS 50% 60% P= 復發(fā)后 5年 IDFS 40% 48% P= Systemic therapy for treating locoregional recurrence in women with breast cancer 隨機試驗 病例數(shù) 方法 療效 Fentiman 1987 32 RT vs. 無效 RT+α干擾素 1年 Olson 1977 32 RT vs. LC+， OS RT+ActD SAKK（ TAM） 2022 178 S+RT vs. S+RT+TAM DFS↑ SAKK(CT) 1994 50 S+RT vs. —— S+RT+VAC GBSGGABG 1998 S177。輔助性全身治療的療效有待進一步證實。 局部治療（手術切除 177。值 P值 Luminal A Luminal B Her2+ 三陰 X178。值 P值 8 亞型別 無瘤生存率 總生存率 合計 放療 未放 X178。值 P值 合計 放療 未放 X178。 （ 2） 目前對策 1） 多中心前瞻性隨機分組研究： SUPREMO臨床研究 2）尋找預測 LRR的預后指標： ER, LVI，年齡和腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
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