三陰性乳腺癌治療進(jìn)展-展示頁(yè)
2024-10-29 20:57本頁(yè)面
【正文】 Pharmacol 2020. 健擇聯(lián)合紫杉醇：一線治療 ? n=62 ? 第一階段： 12例患者分兩組 (各 6例 )接受紫杉醇175mg/m2聯(lián)合健擇 1000mg/m2或健擇 1250mg/m2以決定推薦劑量 ? 第二階段：另 50例患者接受推薦劑量的健擇(1250mg/m2)聯(lián)合紫杉醇 175mg/m2 Aogi K, et al. Cancer Chemother Pharmacol 2020. 健擇聯(lián)合紫杉醇：一線治療 ? 主要終點(diǎn) – 緩解率提高 25%的 95%可信區(qū)間 (CI)下限 ? 次要終點(diǎn) – 中位緩解期 – 至腫瘤進(jìn)展時(shí)間 – 中位生存期 – 1年及 2年生存率 Aogi K, et al. Cancer Chemother Pharmacol 2020. 健擇聯(lián)合紫杉醇：一線治療 ? 給藥方式 藥物 劑量 (mg/m2) 途徑 給藥時(shí)間 G1000組 健擇 紫杉醇 1000 175 靜脈 靜脈 d1, d8。如果連用 3個(gè)方案無(wú)效或ECOG 評(píng)分 ≥3，終止化療，給予姑息治療 TNBC的治療進(jìn)展 ? 化療 – 蒽環(huán)類與紫杉類 – 健擇聯(lián)合紫杉醇 – 卡培他濱聯(lián)合伊沙匹隆 ? 化療聯(lián)合抗血管生成劑 – 紫杉醇聯(lián)合貝伐單抗 – 多西他賽聯(lián)合貝伐單抗 – 化療聯(lián)合貝伐單抗 ? 化療聯(lián)合 EGFR抗體 – 伊立替康聯(lián)合西妥昔單抗 – 卡鉑聯(lián)合西妥昔單抗 ? 化療聯(lián)合 PARP1制劑 蒽環(huán)類與紫杉類 ? 因?qū)?ER晚期乳腺癌療效顯著，而作為晚期TNBC的一線治療，但發(fā)現(xiàn)對(duì) TNBC的療效欠佳 蒽環(huán)類及紫杉類對(duì)晚期 TNBC的平均化療有效期 (n=111) Kassam F, et al. Clin Breast Cancer 2020。但前者的毒性反應(yīng)相對(duì)較少，患者生活質(zhì)量較高 ESMO《 局部復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性乳腺癌診斷、治療和隨訪指南 》 對(duì) TNBC治療建議 (2) ? 二線及以上的治療仍無(wú)標(biāo)準(zhǔn)治療，缺乏相應(yīng)的循證醫(yī)學(xué)證據(jù) ? 每種化療方案的持續(xù)時(shí)間及化療周期數(shù)要遵循個(gè)體化治療的原則?；颊吣X轉(zhuǎn)移發(fā)生率高，可迅速出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移而導(dǎo)致死亡 ? 與非 TNBC相比， TNBC患者的無(wú)病生存與腫瘤大小 (2 cm或 2 cm, p=)、淋巴結(jié)狀態(tài) (陽(yáng)性或陰性 , p=)和月經(jīng)狀況 (絕經(jīng)前或絕經(jīng)后 , p=)相關(guān) ESMO《 局部復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性乳腺癌診斷、治療和隨訪指南 》 對(duì) TNBC治療建議 (1) ? 對(duì)激素受體陰性的乳腺癌，應(yīng)考慮選擇細(xì)胞毒藥物治療 ? 對(duì)于以蒽環(huán)類藥物為基礎(chǔ)輔助化療的進(jìn)展者，一線治療首選以紫杉類為基礎(chǔ)的化療。 cadherin: 鈣黏蛋白 。 295(21):24922502. TNBC的分型、特征及標(biāo)志物 ? TNBC可分為基底細(xì)胞樣型和非基底細(xì)胞樣型，其中前者占 75%~80% ? TNBC核分級(jí)高，組織學(xué)分級(jí)高，腫瘤侵襲性強(qiáng)，切緣易受侵，多伴有淋巴細(xì)胞受侵及中心纖維化帶，而中心纖維化及小部分淋巴細(xì)胞受侵與 TNBC易發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移有關(guān) TNBC標(biāo)志物表達(dá)情況 ER PR HER2 CK 5/6 EGFR cKit Pcadherin p53 AR Ecadherin BRCA1 + + + + + + _ _ _ _ _ 注 : HR: 激素受體 。 16:235240. 3. Dent R, et al. Clin Cancer Res, 2020。 9(5): R65. TNBC BRCA deficient BLBC 流行病學(xué) ? 每年全球約一百萬(wàn)例乳腺癌新發(fā)病例，其中超過(guò)17萬(wàn) 為三陰乳腺癌 (TNBC)1 – 30%的 TNBC可發(fā)展為轉(zhuǎn)移性乳腺癌 2 ? 年輕婦女罹患 TNBC的風(fēng)險(xiǎn)更高， TNBC的平均診斷年齡為 53歲，而其他類型的乳腺癌為 58歲 3 ? TNBC在絕經(jīng)前非洲裔女性中最為多見(jiàn)，達(dá) 39%，同一年齡群的非非洲裔女性僅 15%左右 4 1. Anders CK, Carey LA. Clin Breast Cancer. 2020。 2: 264271. 3. Bertucci F, et al. Int J Cancer 2020。三陰性乳腺癌治療進(jìn)展 三陰性乳腺癌 (TNBC)治
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