乳腺癌輔助內(nèi)分泌治療方法研討(編輯修改稿)
2025-01-20 17:04 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 201000 5 10 15隨訪時間 (年 )復(fù)發(fā)率 (%)死亡率 (%)絕經(jīng)前患者輔助內(nèi)分泌治療絕經(jīng)前患者輔助內(nèi)分泌治療? 首選首選 TAM– 治療期間注意避孕治療期間注意避孕– 每半至一年行一次婦科檢查，了解子宮內(nèi)膜厚度每半至一年行一次婦科檢查，了解子宮內(nèi)膜厚度? 卵巢去勢卵巢去勢– 對對 TAM有禁忌者有禁忌者– 高度風險組且化療后未導(dǎo)致閉經(jīng)的患者高度風險組且化療后未導(dǎo)致閉經(jīng)的患者– 可與可與 TAM聯(lián)合聯(lián)合 ,也可與也可與 AIs聯(lián)合應(yīng)用聯(lián)合應(yīng)用三苯氧胺仍然是絕經(jīng)前 ER+早期乳腺癌患者的標準治療越年輕越年輕 ER+乳腺癌患者的預(yù)后越差乳腺癌患者的預(yù)后越差無復(fù)發(fā)生存無復(fù)發(fā)生存 ER 陽性陽性 ER 陰性陰性35y 35y 35y 35yIBCSG 39% 60% 56% 59%NSABP 49% 66% 59% 63%ECOG 53% 66% 55% 58%SWOG 73% 89% 91% 88%JNCI 30:44, 2023 與稍年長病人 (?35 years)相比，年輕病人 (35 years)復(fù)發(fā)風險升高 提示對激素敏感年輕病人，如果未充分抑制卵巢功能，其生存會降低Internal use onlyER+絕經(jīng)前乳腺癌患者輔助治療絕經(jīng)前乳腺癌患者輔助治療應(yīng)用應(yīng)用 LHRHa多個隨機臨床試驗的多個隨機臨床試驗的 meta分析分析n LHRH激動劑在 HR+患者中有效 ,在 HR患者無效n 單獨使用 LHRH激動劑具有與化療相同的療效 與 CMF方案相比療效相似n LHRH聯(lián)合化療 177。 三苯氧胺可以提高療效 獲益年齡 40歲的乳腺癌患者中明顯 在化療后未絕經(jīng)的患者中的作用尚不明確? 芳香化酶抑制劑芳香化酶抑制劑 5年年? 他莫昔芬他莫昔芬 23年轉(zhuǎn)用芳香化酶抑制劑年轉(zhuǎn)用芳香化酶抑制劑 23年，年，共共 5年（或更長）年（或更長）? 他莫昔芬他莫昔芬 5年年? 患者有芳香化酶抑制劑禁忌癥，或拒絕接患者有芳香化酶抑制劑禁忌癥，或拒絕接受芳香化酶抑制劑，或不能耐受芳香化酶受芳香化酶抑制劑，或不能耐受芳香化酶抑制劑，可服用他莫昔芬抑制劑，可服用他莫昔芬 5年年絕經(jīng)后乳腺癌絕經(jīng)后乳腺癌 患者患者 （（ ER+）） 的的 輔助內(nèi)分泌治療輔助內(nèi)分泌治療Aromatase inhibitor23 years’ prior tamoxifenInitial adjuvantrial SwitchingtrialExtended adjuvant trialTamoxifenAromatase inhibitorTamoxifenAromatase inhibitorTamoxifenInitial andsequencing trialTamoxifenTamoxifenAromatase inhibitorAromatase inhibitor0 5Time (years)Aromatase inhibitorRandomisation Placebo5 years’ prior tamoxifenRandomisationRandomisationRandomisationTrial design types of adjuvant trialCuzick J 2023ATACIES 031ARNO/ABCSG/ITA
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