乳腺癌放射治療法研討(編輯修改稿)
2025-01-20 17:04 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 腺內(nèi)復(fù)發(fā)部位病例數(shù)隨訪 (月 )乳腺內(nèi)復(fù)發(fā)(%) 真復(fù)發(fā) (%)遠(yuǎn)隔復(fù)發(fā)(%)未放療全乳放療未放療全乳放療未放療全乳放療Veronesi (2023) 579 109 Clark(1992) 837 43 OppsalaOrebro Breast Cancer Study Group(1990)381 33 27部分乳腺的短程治療 照射范圍： 全乳腺 1個(gè)象限 療程： 67周 1周左右 短療程優(yōu)點(diǎn)： 解決放化療的銜接問(wèn)題，方便病人 減少對(duì)肺、心臟、大血管的照射劑量2829William Beaumont Hospital,2023年Vicini et al. 1993年 1月 — 2023 年 1月早期乳腺癌腫塊切除術(shù)后瘤床組織間插植 174例（ B組） 入組標(biāo)準(zhǔn)：浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，不包括小葉癌， ≤3cm，切緣 (), EIC(), LN(), 術(shù)后乳腺 X片無(wú)殘余鈣化 靶區(qū)：殘腔 + 1～ 2cm的邊緣LDR 54例 50Gy/96小時(shí)HDR 120例 32Gy/8次 /4天 或 34Gy/10次 /5天 30乳腺 APBI 12年結(jié)果Antonucci JV et al. IJROBP 2023。 69(suppl):S14112年結(jié)果 APBI WBRT PIBTR 5 4 CD 2 2 CR 3 2 CF 6 8 RNF 2 DMFS 95 90 FFS 91 87 CSS 95 93 5年 DFS(IBTR后 ) 75 67 平均隨訪期： WBRT ， APBI 31Budapest III期試驗(yàn) 5年結(jié)果Polgar et al. IJROBP 2023， 69： 694 復(fù)發(fā) 生存率局部 區(qū)域 CSS(%) DFS(%) DMFS(%)部分乳腺照射 %(6/128)%(2/128) 全乳照射 %(4/130) %(1/130) P值 NS3233 3 –yr Results of RTOG0319 Vicini et al. IJROBP 2023。72(S1):S3 2023年 8月 — 2023 年 4月 : 53 pts, Median Age 61 yrs早期乳腺癌腫塊切除術(shù)后 3DCRT APBI 入組標(biāo)準(zhǔn)：浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌， ≤3cm，切緣 (), EIC(), LN(+) 3 術(shù)后乳腺 X片無(wú)殘余鈣化 靶區(qū)： CTV:殘腔 + 1～ PTV:CTV+ , 或 34Gy/10次 /5天 34中位隨訪期 :（ ） 3yr IBF 6% (Infield) INF 2% CBF 0% DF 6% MFS 92% DFS 88% OS 96%35(Veronesi U, et al. Eur J Cancer 2023。37:217883)Techniques: Intraoperative XRT(Vaidya JS, et al. Eur J Surg Oncol 2023。28:44754)36Fractionated Brachytherapy ()()Mammosite Double Plane Implant37乳房重建術(shù)后放射治療38一 . 按乳房重建方式分 （一） 假體植入 ：鹽水乳房假體植入，乳房凝膠假體植入 優(yōu)點(diǎn) : 手術(shù)方法簡(jiǎn)單，胸大肌內(nèi)放置組織擴(kuò)張 器，充分?jǐn)U張后用假體置換，更適用于 體瘦婦女。 （二） 自體組織重建乳房 ：?jiǎn)蔚贆M型腹直肌肌皮 瓣 (TRAM)移植，擴(kuò)大的背闊肌肌皮瓣 (ELDF)移植二 . 按重建時(shí)間分 即刻 乳房重建 延期 乳房重建：術(shù)后放療結(jié)束后進(jìn)行39三 . 乳房重建與放射治療（一）假體植入需作放射治療者， 應(yīng)作即刻乳房重建 ：放療引起組織改變，組織擴(kuò)張往往不成功，可引起肋骨骨折及其他損傷。（二）自體組織重建乳房時(shí)，放療可在重建前或重建后進(jìn)行。（三） 放療對(duì)重建乳房的影響 ：放療副作用為纖維化、假體固定、美容效果差。放療后 6個(gè)月出現(xiàn)，隨時(shí)間延長(zhǎng)而加重。 Spear Ongewu (Plast Reconst Surg, 2023。 105: 930) 放療者： 53% 未放療者： 10% (P)40 2. 自體組織重建：放療副作用較假體植入者輕。 . Anderson 醫(yī)院（ Plast Reconst Surg, 2023。 108:78） 即刻乳房重建： % 延期乳房重建： % （ P）411974 – 2023
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