【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 61 39 62 38外科手術(shù)外科手術(shù) 部分部分 全切全切 51 49 50 50 50 50ER 陰性陰性 陽(yáng)性陽(yáng)性 40 60 41 59 41 59絕經(jīng)期絕經(jīng)期 前前 后后 69 31 68 32 67 33三組患者特征CEF%n=701ECT%n=701ACT%n=702腋窩淋巴結(jié)腋窩淋巴結(jié) 0 (陽(yáng)性陽(yáng)性 ) 13 410 10 28 43 22 7 28 43 22 6 28 44 23 6T分級(jí)分級(jí) T1 T2 T3 T4 34 56 9 1 34 54 10 2 36 55 8 1約 3/4的患者為 N+結(jié)果：無(wú)復(fù)發(fā)生存率 RFSCEF 701 451 125ECT 701 441 101ACT 702 405 113P = (stratified)CEFECTACT2 yr 4 yr結(jié)果：不同方案 RFS比較治療治療 風(fēng)險(xiǎn)率風(fēng)險(xiǎn)率(95%可信區(qū)間可信區(qū)間 )P值值ECT和和 CEF (,) ACT和和 CEF (,) ACT和和 ECT (,) 不同方案 RFS比較? 測(cè)試類(lèi)型 　　　　　 風(fēng)險(xiǎn)率 （ 95%可信區(qū)間） P值 ER陽(yáng)性病例? ECT到 CEF (,) ? ACT到 CEF (,) ? ACT到 ECT (,) ER陰性病例? ECT到 CEF (,) ? ACT到 CEF (,) ? ACT到 ECT (,) 對(duì)于 ER+患者，雖然 CEF和密集劑量 ECT略好，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。對(duì)于 ER患者， CEF和密集劑量 ECT顯著優(yōu)于常規(guī) ACT。而 CEF和密集劑量 ECT沒(méi)有顯著性差異，無(wú)論激素受體狀況如何。毒副反應(yīng)CEF ECT ACT發(fā)熱性中性粒細(xì)發(fā)熱性中性粒細(xì)胞減少胞減少% % %遲發(fā)性心臟毒性遲發(fā)性心臟毒性　　　　　　 1/2級(jí)級(jí) 3/4級(jí)級(jí) %% %% %%急性血栓急性血栓 % % %? CEF和劑量密集 ECT的發(fā)熱性中性粒細(xì)胞較少高于常規(guī) ACT? 由于 CEF組和劑量密集 ECT組的表柔比星累積劑量都達(dá)到720mg/m2, 其心臟毒性要高于使用了較低阿霉素劑量（阿霉素累積劑量為 240mg/m2)的常規(guī) ACT方案，但是表柔比星仍然顯示出較低的心臟毒性? CEF和劑量密集 ECT組的急性血栓高于常規(guī) ACT毒副反應(yīng)CEF ECT ACT白血?。撬璁惓Ｔ霭籽。撬璁惓Ｔ錾C合癥生綜合癥4例－急性粒細(xì)胞例－急性粒細(xì)胞 性白血病性白血病3例－急性粒細(xì)胞例－急性粒細(xì)胞 性白血病性白血病1例－急性淋巴細(xì)例－急性淋巴細(xì) 胞性白血病胞性白血病0急性感覺(jué)神經(jīng)病變急性感覺(jué)神經(jīng)病變　　　　　　　　 1/2級(jí)級(jí) 3/4級(jí)級(jí)急性運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病變急性運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病變　　　　　　　　 1/2級(jí)級(jí) 3/4級(jí)級(jí) %%%% %%%% %%%%? 類(lèi)似的，由于 CEF組和劑量密集 ECT組的表柔比星累積劑量較高 , 其繼發(fā)性白血病要高于使用了較低阿霉素劑量的常規(guī) ACT方案。? 含紫杉醇的方案都表現(xiàn)出較高的神經(jīng)毒性。總結(jié)? 對(duì)于 ER患者，密集劑量 ACT優(yōu)于常規(guī)劑量 ACT，而對(duì)于 ER+患者，密集劑量 ACT和常規(guī)劑量 ACT無(wú)顯著差異。? 對(duì)于 ER患者，密集劑量 ECT和常規(guī) CEF顯著優(yōu)于常規(guī) ACT ，而對(duì)于 ER+患者，三組無(wú)顯著性差異。? 密集劑量 EC與常規(guī) CEF無(wú)顯著差異。? 密集劑量 ECT與常規(guī) CEF無(wú)顯著差異。問(wèn)題 4：聯(lián)合還是序貫？密集劑量 ACT： 2周 vs 3周 2周周 vs 3周周 CALGB 9741 A q 3 wk ?T q 3 wk ?C q 3 wkA q 2 wk ?T q 2 wk? C q 2 wkAC q 3 wk ?T q 3 wkAC q 2 wk ?T q 2 wk2周周 3周周DFS by Sequential vs Concurrent Rx11/30/2023SeqConDiseasefree survivalCon n = 996 Events = 252 p = Seq n = 976 Events = 256OS by Sequential vs Concurrent Rx11/30/2023SeqConOverall survivalCon n = 996 Events = 181 p =