乳腺癌綜合治療現(xiàn)狀(編輯修改稿)
2025-06-22 01:54 本頁面
【文章內容簡介】 1375 686 689 單純遠轉 438(32%) 269(39%) 169(25%) 局部復發(fā) 233(17%) 30(4%) 203(29%) 局部 +遠轉 61(4%) 22(3%) 39(6%) 總復發(fā)率 732(53%) 321(47%) 411(60%) 10年總生存率 (45%) (36%) P 10年無瘤生存率 (36%) (24%) 乳腺癌化療治療 ? 化療的基礎理論： 乳腺癌是全身性疾病的局部 表現(xiàn)，易早期出現(xiàn)轉移。 ? 目的： 減低遠處轉移率 ? 適應癥： 1cm腫瘤 ? 方式 ： 新輔助 輔助 姑息 乳腺癌化療的進展 ? 1970s 在蒽環(huán)類應用前 CMF、 CMFVP ? 1980s 蒽環(huán)類 AC、 FAC、 FEC 序貫或交替使用 ? 1990s 紫杉醇類 AT、 TP ? 2022s 生物反應調解劑 單用或與化療聯(lián)合 術前誘導化療 ? 降期： 通過術前誘導化療使局部腫瘤縮小增加了保乳手術的比例。 Bonadonna 對 165例 3cm的病人進行術前3～ 4周期化療， RR70％， 81％實施了保乳手術。 ? 腋窩淋巴結轉陰： NSABP試驗顯示術前化療組病人的腋窩淋巴結病理陰性得比例比接受輔助化療組高 37％。 的研究也證明 23％的局部進展期病人的腋窩淋巴結在 4周期以阿霉素為主的方案化療后轉為病理陰性。 ? 體內藥敏： 通過腫瘤縮小情況知道方案的制定 ? 減低遠處轉移： 消除體內的微小轉移灶， 減低遠處轉移率。 輔助化療 ? 除預后極好： DCIS， T1cm、淋巴結陰性、組織學分級 I級 ? T1cm術后化療都受益 ? 常用化療方案 CMF、 FEC、 TP、 NEP ? 含蒽環(huán)類方案優(yōu)于 CMF ? 含紫杉醇的方案優(yōu)勢仍未得到共識（晚期病人優(yōu)勢） ? 化療＋ Herceptin的療效優(yōu)于單純化療 ? 大劑量化療的降溫 Herceptin ? HER2在乳癌的發(fā)生、發(fā)展、治療和預后方面都起重要作用 ? 位于染色體 17q21，編碼 185kDa的跨膜蛋白 ? 15～ 25％病人 HER2基因擴增（高表達） ? HER2高表達病人預后差：中位生存期高表達組 3年；正常表達組 6～ 7年 ? HER2高表達病人的分化程度差、內分泌治療不敏感。但對阿霉素敏感。 ? HER2高表達病人可能對紫杉醇類也相對敏感。 Herceptin ? 人源 Anti－ HER2抗體（ 5％鼠源） ? 單藥有效率 15～ 20％ ? 應避免與蒽環(huán)類藥物
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