乳腺癌放療ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 04:33 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 勻 ,減低熱點區(qū)域。常規(guī)照射時在 7%22%間，用 MLC后 ,熱點區(qū)域減少至 7%左右。 2 熱點部位轉(zhuǎn)移：常規(guī)野時 ,熱點在肺組織和部分乳腺組織 ,使用MLC和 IMRT后 ,高劑量區(qū)域轉(zhuǎn)至乳腺組織中。 3 減少肺組織受量：常規(guī)照射時肺組織受量 2742%之間 ,MLC后受量減至 21%,而使用 IMRT后肺組織受量 10%左右。 4 與鎖骨上野相交更均勻，消除非共面的冷熱點 。 全乳腺切線照射的缺點 ? 保乳治療后復(fù)發(fā)部位絕大部分在原發(fā)病灶周圍，全乳照射受到質(zhì)疑 ? 乳腺區(qū)劑量分布不理想，心肺等組織受量較高 ? 療程需 6～ 7周，給放化療的銜接造成困難 全乳腺切線照射的缺點 ? 保乳治療后復(fù)發(fā)部位絕大部分在原發(fā)病灶周 ? 圍，全乳照射受到質(zhì)疑 乳腺內(nèi)復(fù)發(fā)數(shù) 同一象限內(nèi) 復(fù)發(fā)數(shù) Vilcoq et al. 1981 13 4(31%) Clark et al. 1982 87 84(96%) Schnitt et al. 1984 12 10(83%) Montague et al. 1984 16 12(75%) Clarke et al. 1985 15 9(60%) Nobler amp。 Ve 1985 10 8(80%) 總計 153 127(83%) 保乳治療后 乳腺復(fù)發(fā) （ Krauss DJ, et al. IJROBP S170, 2022） William Beaumont Hospital : Ⅰ 、 Ⅱ 期乳癌 1448例 ,中位隨訪期： 同一象限 其它象限 復(fù)發(fā)率 5年 27（ 93%） 2（ 7%） 29（ 2%） 510年 24（ 62%） 15（ 38%） 39（ 7%） 1015年 8（ 73%） 3（ 27%） 11（ 10%） 總 計 59（ 75%） 20（ 25%） 復(fù)發(fā)中位期 乳腺癌放射治療新動向 ： 精、小、快 乳腺癌調(diào)強適形放射治療 ?乳腺 IMRT 的主要 優(yōu)點 有 :① 提高乳腺靶區(qū)內(nèi)照射劑量的均勻性；②降低了肺和心臟的照射劑量；③避免了常規(guī)放療中照射野交接處劑量冷、熱點的存在 ,改善了內(nèi)乳區(qū)的劑量分布；④ IMRT 可以在全乳照射的同時實現(xiàn)瘤床的同步加量 ,這樣既縮短了療程 ,又避免了常規(guī)放療中全乳照射與瘤床追加照射序慣進行所造成的正常乳腺組織的重復(fù)過量照射。 部分乳腺的短程治療 照射范圍 → 小 ：全乳腺 1個象限
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