乳腺癌內分泌治療的原則和進展(編輯修改稿)
2025-06-24 01:27 本頁面
【文章內容簡介】 加內分泌治療 （ 如能檢出微量ER或 PR， 仍應加用 ） ； 內分泌治療的藥物與方案 內分泌治療藥物 （ 1） 抗雌激素類 三苯氧胺 （ TAM） ：仍為目前最常用的非甾體類抗雌激素藥物 ， 可與雌激素競爭結合 ER， 從而對抗其作用 。另外 ， 大劑量三苯氧胺有誘導腫瘤細胞凋亡的作用 。 對ER陽性者有效率約為 60%， 中位緩解期約為 1214個月 。但此藥有較弱的類雌激素作用 ， 可導致月經失調 、 陰道出血等癥狀 ， 長期服用會增加患子宮內膜癌的危險 。 轉錄激活區(qū) DNA結合區(qū) 非結合狀態(tài)的 ER結構域 雌激素結合后 TAM結合后 （ 2） 孕激素類 甲孕酮（甲羥孕酮，安宮黃體酮， MPA, provera） 甲地孕酮（美可治， MA, megace） （ 3） 芳香化酶抑制劑 氨基導眠能（ AG） （ 4） 雄激素 治療方案 （ 1） 單獨應用 單用內分泌治療藥物最適合于無危險因素的手術后患者和絕經后、受體陽性、體質不適宜接受化療的患者，可以采用單藥治療或多藥聯(lián)合治療。多藥聯(lián)合研究較多的是三苯氧胺與來曲唑。 三苯氧胺與來曲唑作用于不同環(huán)節(jié)，聯(lián)合有可能增效。 臨床報告結果一度并不樂觀。 但最近資料顯示可能有光明前景。 三苯氧胺 來曲唑 核心階段 延長階段 三苯氧胺 總 交叉 : 52% 的患者 . 來曲唑 總 交叉 : 50% 的患者 . 樣本 （ 患者）是否需要接受交叉治療， 取決于疾病是否進展 無交叉 未接受交叉治療患者的 總生存時間 0。 9 0 . 7 KaplanMeier 估計 0 12 18 24 30 36 42 48 54 60 時間 (月 ) 6 來曲唑 三苯氧胺 起始治療 : 月中位總生存時間 來曲唑 33 m (95% 可信區(qū)間 : 2639) 三苯氧胺 19 m (95% 可信區(qū)間 : 1423) 初步分析 :一線治療的生存時間 (在 交叉 治療時獲取的資料 ) 0 12 18 24 30 36 42 48 54 60 KaplanMeier 估計 時間 (月 ) 6 弗隆 三苯氧胺 起始治療 : 弗隆 : n=453, 中位 42 月 95% 可信區(qū)間 , 38 到 56月 三苯氧胺 : n=454, 中位 30 月 95% 可信區(qū)間 , 27 到 36 月 （ 2） 與化療聯(lián)合
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