【文章內容簡介】 感染、皮膚及軟組織感染或靜脈插管等引起。常伴有休克，糖尿病酮癥酸中毒，高滲性非酮癥性糖尿病昏迷等嚴重，糖尿病酮癥酸中毒，高滲性非酮癥性糖尿病昏迷等嚴重并發(fā)癥，死亡率極高。病原菌以大腸桿菌，產氣腸桿菌，并發(fā)癥，死亡率極高。病原菌以大腸桿菌，產氣腸桿菌，綠膿桿菌為多見。治療大腸桿菌敗血癥宜按藥敏選用氨基綠膿桿菌為多見。治療大腸桿菌敗血癥宜按藥敏選用氨基糖甙類，頭孢菌素類等廣譜抗菌藥物。綠膿桿菌敗血癥宜糖甙類，頭孢菌素類等廣譜抗菌藥物。綠膿桿菌敗血癥宜首選哌拉西林他唑巴坦或頭孢哌酮舒巴坦。變形桿菌敗血首選哌拉西林他唑巴坦或頭孢哌酮舒巴坦。變形桿菌敗血癥以慶大霉素，卡那霉素，阿米卡星為首選?？股貏┝堪Y以慶大霉素，卡那霉素，阿米卡星為首選?？股貏┝恳悖煶桃獕?，用藥期間應注意病人的肝腎功能，腎功要足，療程要夠，用藥期間應注意病人的肝腎功能，腎功能損害者應減量。能損害者應減量。某些特殊感染、某些特殊感染(1)毛霉菌病　毛霉菌病　 又稱鼻腦毛霉菌病，常見于控制不良的糖尿病伴又稱鼻腦毛霉菌病，常見于控制不良的糖尿病伴糖尿病酮癥酸中毒或接受腎上腺糖皮質激素治療的糖尿病酮癥酸中毒或接受腎上腺糖皮質激素治療的糖尿病患者。多先由鼻及副鼻竇部開始，繼而由鼻糖尿病患者。多先由鼻及副鼻竇部開始，繼而由鼻腔擴展至顱內血管及神經而造成死亡，死亡率達腔擴展至顱內血管及神經而造成死亡，死亡率達50%。 治療上治療上 曾多選用二性霉素曾多選用二性霉素 B，因其對肝腎功能損，因其對肝腎功能損害較大，已逐漸退出市場?，F(xiàn)常用伊曲康唑、伏立害較大，已逐漸退出市場?，F(xiàn)常用伊曲康唑、伏立康唑、卡泊芬凈等抗深部真菌藥物治療，療程按周康唑、卡泊芬凈等抗深部真菌藥物治療，療程按周 /月計算，治療費用較高。月計算，治療費用較高。(2)惡性外耳道炎　惡性外耳道炎　 為糖尿病患者所特有，多由假單胞菌引起。病變由外為糖尿病患者所特有，多由假單胞菌引起。病變由外耳道軟組織向顱內擴展，引起顱神經麻痹，顱底骨髓炎耳道軟組織向顱內擴展，引起顱神經麻痹，顱底骨髓炎，甚至發(fā)生廣泛壞死和腦膜炎等并發(fā)癥，病死率在，甚至發(fā)生廣泛壞死和腦膜炎等并發(fā)癥，病死率在 50%以上。慶大霉素，哌拉西林，頭孢哌酮，頭孢他啶等對以上。慶大霉素，哌拉西林，頭孢哌酮，頭孢他啶等對本癥有良好療效。本癥有良好療效。(3)骨髓炎　骨髓炎　 多繼發(fā)于糖尿病并發(fā)癥，尤其是周圍神經病變。感染多繼發(fā)于糖尿病并發(fā)癥，尤其是周圍神經病變。感染由軟組織感染蔓延所致，抗菌治療應在感染骨培養(yǎng)后進由軟組織感染蔓延所致，抗菌治療應在感染骨培養(yǎng)后進行。感染骨可經皮或手術時獲得?？股貞改c外給藥行。感染骨可經皮或手術時獲得?？股貞改c外給藥，持續(xù)至少，持續(xù)至少 6周。有時需外科清創(chuàng)或切除感染骨，如果周。有時需外科清創(chuàng)或切除感染骨，如果治療恰當，多數(shù)骨髓炎病例愈后良好治療恰當，多數(shù)骨髓炎病例愈后良好三、粒細胞缺乏癥抗感染治療三、粒細胞缺乏癥抗感染治療 抗甲狀腺藥物是治療甲狀腺功能亢進癥的首選方法，但抗甲狀腺藥物是治療甲狀腺功能亢進癥的首選方法，但約約 5％的甲亢患者使用抗甲狀腺藥物治療時可能出現(xiàn)白細胞％的甲亢患者使用抗甲狀腺藥物治療時可能出現(xiàn)白細胞減少，給予減量或停藥處理后大多數(shù)患者白細胞能恢復正常減少，給予減量或停藥處理后大多數(shù)患者白細胞能恢復正常，粒細胞缺乏癥，粒細胞缺乏癥 (粒缺粒缺 )發(fā)生率為發(fā)生率為 %%?？辜谞钕偎幬??？辜谞钕偎幬飳е铝＜毎狈砂l(fā)生在任何年齡，無性別差異，可見于治導致粒細胞缺乏可發(fā)生在任何年齡，無性別差異，可見于治療的任何時間，一般多在用藥后療的任何時間，一般多在用藥后 1～～ 3個月。引起粒細胞缺乏個月。引起粒細胞缺乏癥的抗甲狀腺藥物中甲基硫氧嘧啶最多，甲巰咪唑次之，丙癥的抗甲狀腺藥物中甲基硫氧嘧啶最多，甲巰咪唑次之，丙基硫氧嘧啶最少。有文獻報道稱粒細胞缺乏的發(fā)生與自身免基硫氧嘧啶最少。有文獻報道稱粒細胞缺乏的發(fā)生與自身免疫有關。疫有關。臨床表現(xiàn)、臨床表現(xiàn) 臨床上常表現(xiàn)為上呼吸道癥狀，如發(fā)熱、咽痛、臨床上常表現(xiàn)為上呼吸道癥狀，如發(fā)熱、咽痛、寒戰(zhàn)等，臨床多診斷為急性咽炎、急性扁桃體炎，寒戰(zhàn)等，臨床多診斷為急性咽炎、急性扁桃體炎，如出現(xiàn)明顯的畏寒發(fā)熱癥狀，應考慮重癥感染可能如出現(xiàn)明顯的畏寒發(fā)熱癥狀，應考慮重癥感染可能，細菌培養(yǎng)結果多為革蘭氏陰性桿菌。因抗甲狀腺，細菌培養(yǎng)結果多為革蘭氏陰性桿菌。因抗甲狀腺藥物導致的粒細胞缺乏癥多發(fā)生于應用抗甲狀腺藥藥物導致的粒細胞缺乏癥多發(fā)生于應用抗甲狀腺藥物后物后 1～～ 3個月，故在使用標準劑量的抗甲狀腺藥物個月，故在使用標準劑量